答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛門周圍膿腫是最常見的直腸肛管周圍膿腫。主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。

　　【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察直腸肛管周圍膿腫的病因。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛竇炎、肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸肛管疾病患者在非手術治療期間應多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通暢。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成。(排除B)

　　肛門周圍膿腫的臨床表現(xiàn)：

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　　(1)肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。(排除D)

　　(2)主要癥狀是肛周持續(xù)性跳痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。 (排除A、E)

　　(3)局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。故C是正確的。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 最常見的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成。肛門周圍膿腫最常見，主要表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫病人早期使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退。為緩解病人排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進排便。如已形成膿腫，應及時切開排膿。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛竇炎、肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 坐骨肛管間隙膿腫比較常見，最初表現(xiàn)為患側持續(xù)性脹痛，排便或行走時加重，炎癥波及直腸和膀胱時病人出現(xiàn)直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肛管周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。骨盆直腸窩膿腫靠近直腸，因此，直腸刺激征明顯。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已形成膿腫，應及時切開排膿。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱水坐浴：指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 直腸指檢：對直腸肛管周圍膿腫有重要意義。病變位置表淺時可觸及壓痛性腫塊，甚至波動感;深部膿腫則可有患側深壓痛，有時可捫及局部隆起。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱水坐浴：指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于患者的癥狀以局部表現(xiàn)為主，無全身感染癥狀。且體檢發(fā)現(xiàn)病變部位表淺，故應是肛門周圍膿腫。

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　　【正確答案】 E

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　　【答案解析】 由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病情，目前患者最主要的護理診斷或問題應是肛周疼痛。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫由肛竇炎、肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周的軟組織感染、損傷、內(nèi)痔、肛裂、藥物注射等，是最常見的膿腫。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫。

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