三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無(wú)明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見(jiàn)暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓性外痔須行血栓性外痔剝離術(shù)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 直腸肛管檢查時(shí)膝胸位最常用，適用于一般病人的短時(shí)間檢查;左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人;截石位適用于肛門手術(shù);蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已70高齡，最好取左側(cè)臥位。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛門坐浴的溫度最好在43～46℃。溫度過(guò)高容易燙傷病人，溫度過(guò)低則不能起到治療效果。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，由于肛門皮膚受體神經(jīng)支配，對(duì)痛覺(jué)敏感，因此病人往往容易出現(xiàn)肛門部劇痛。對(duì)于已確診的肛裂病人，一般不宜做肛門指診和肛鏡檢查，以免引起疼痛。

　　【該題針對(duì)“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者應(yīng)多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，以保證腸道內(nèi)有足夠水分和粗纖維對(duì)腸壁刺激，以引起大便反射;久坐久站不利于靜脈回流;服用瀉藥會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)和增加對(duì)腸黏膜的不良刺激。而且長(zhǎng)期服用瀉藥有依賴性，故B不妥。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期內(nèi)痔、發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于患者只有便血，無(wú)腫塊脫出，且位置在齒狀線以上。故為Ⅰ期內(nèi)痔。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ期內(nèi)痔：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。結(jié)合題干提示信息，選項(xiàng)B符合。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛裂的表現(xiàn)最相符。所以正確答案E。其他選項(xiàng)，題干并沒(méi)有提及相關(guān)信息。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛裂患者不宜進(jìn)行直腸指診，以免增加患者疼痛。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 辣椒刺激性過(guò)強(qiáng)，可致便秘，應(yīng)減少攝入。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓性外痔形成時(shí)可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物。若疼痛不緩解再行剝離手術(shù)治療。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，但不宜過(guò)早下床，以減輕傷口疼痛及出血，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng);術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4～6小時(shí)囑患者排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留;術(shù)后1～2天應(yīng)以無(wú)渣或少渣流食、半流食為主，術(shù)后3天盡量避免解大便，以促進(jìn)切口愈合;術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸;擴(kuò)肛應(yīng)在手術(shù)切口愈合后進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血栓性外痔的并發(fā)癥有尿潴留、切口出血、術(shù)后切口感染、肛門狹窄，腸粘連是干擾答案，此題應(yīng)該選擇D。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于患者有反復(fù)排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時(shí)肛口見(jiàn)一觸痛的紫紅色腫塊，故應(yīng)考慮血栓性外痔。直腸息肉、內(nèi)痔一般無(wú)排便疼痛;體檢未見(jiàn)局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項(xiàng)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】