【A2型題】

　　9.患者女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該患者的排尿形態(tài)為

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.無尿

　　E.排尿正常

　　【答案】 D

　　【考點】 慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

　　【精析】正常人在一般情況下，24小時尿量在1500ml左右，若經常超過2500ml者稱為多尿。如24小時尿量少于400ml，或每小時尿量小于17ml，稱為少尿。如24小時尿量少于100ml，或者12小時全無尿，則稱為無尿，選D。

　　【避錯】本題部分考生會選擇A，尿潴留指尿液蓄積在膀胱內無法自主排出的狀態(tài)，引起尿潴留的原因很多，一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。而題干給出的是24小時內具體尿量的數值，故應從尿量的異常來考慮改題目。

　　10.某慢性腎炎腎病型女患者，經住院治療病情緩解。當其咨詢保健知識時，

　　護士應指出其中不妥的是

　　A.注意個人衛(wèi)生

　　B.長期禁鹽

　　C.維持激素治療

　　D.避孕

　　E.感染時選用青霉素類抗生素

　　【答案】 B

　　【考點】 慢性腎小球腎炎的護理措施

　　【精析】 慢性腎小球腎炎患者應低蛋白、低磷、低鹽、高熱量飲食，但絕非是長期禁鹽，選B。其余措施都是正確的。

　　【避錯】 本題部分考生會錯選c，慢性腎小球腎炎用藥的目的主要是為了保護腎功能、延緩或阻止腎功能的下降及減輕病情等。因此要遵醫(yī)囑維持激素治療，避免傷腎藥物的使用，如氨基苷類抗生素、抗真菌藥物。所以E項也是正確的。

　　11.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳

　　A.臥床休息

　　B.低鹽飲食

　　c.利尿降壓

　　D.激素療法

　　E.中醫(yī)療法

　　【答案】 c

　　【考點】 慢性腎小球腎炎的護理措施

　　【精析】 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時考慮利尿降壓治療，選c。降壓治療為控制慢性腎小球腎炎病情惡化的重要措施，主要的降壓措施包括低鹽飲食和使用降壓藥，利尿劑具有降壓作用。

　　【避錯】 本題題干中明確指出患者是因血壓升高來院復查的，故應首先考慮C利尿降壓的治療措施來有效的緩解癥狀。其他的各選項也是正確的，但并不是首先考慮的。

　　12.8歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白(++)，紅細20"個/HP，診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應是

　　A.給鎮(zhèn)痛藥

　　B.適當下床活動，防止血栓形成

　　c.給大劑量青霉素

　　D.低鹽、高糖、高蛋白飲食

　　E.低鹽、高糖、高維生素飲食

　　【答案】 E

　　【考點】 急性腎炎的護理措施

　　【精析】 急性腎炎的護理措施應是低鹽(限液)，高糖(提供足夠熱量)，限蛋白選優(yōu)質蛋白(防氮質血癥)。A基本無關;B應是臥床休息，一般起病1—2周內不論病情輕重均應臥床休息，能夠改善腎血流量和減少并發(fā)癥的發(fā)生。C急性腎小球腎炎治療的原則是對癥處理利尿，消腫和控制血壓。故本題應選E。

　　【避錯】 本題中部分考生會選擇D，因為看到題干中出現(xiàn)尿蛋白(++)，但是應注意的是優(yōu)質蛋白的選用，且當有急性腎衰竭者應限制蛋白質和水的攝人。

　　【A3型題】

　　(13—14題共用題干)

　　患兒8歲，患上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)、紅細胞(+)，補體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。

　　13.其首選的護理診斷/問題是

　　A.體溫升高

　　B.體液過多

　　C.營養(yǎng)不足

　　D.排尿異常

　　E.活動無耐力

　　【答案】 B

　　【考點】 急性腎炎的護理措施

　　【精析】 急性腎炎的護理措施以上選項中最重要的是限液，防止體液過多引發(fā)心力衰竭。故本題應選B。

　　【避錯】 考生應根據題干中的各項數據來判斷選項，“尿少、水腫，血壓增高”是明顯提示B體液過多的。而“體溫：37.5。C”，A體溫升高比起B(yǎng)并非首要的護理診斷。

　　14.該患兒的護理措施哪項正確

　　A.嚴格臥床休息1～2周

　　B.給予易消化的普食

　　C.血尿消失后可加強鍛煉

　　D.每日留取晨尿送培養(yǎng)

　　E.嚴格控制蛋白質攝人量

　　【答案】 A

　　【考點】 急性腎炎的護理措施

　　【精析】 急性腎小球腎炎患兒應嚴格臥床休息1～2周;限制蛋白入量，選用優(yōu)質蛋白;血尿消失可下床輕微活動。故本題選A。D不必要。

　　【避錯】 本題部分考生會選擇B，易消化的普食對于急性腎炎并非特異性。考生應記住在泌尿系統(tǒng)疾病患者的飲食宣教中應重點體現(xiàn)出對蛋白質的選擇和控制。而E選項，本題的患者是兒童，由于需要鹽及蛋白質較多，因而限制時間不宜過久。