二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎術后需觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢的情況。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎手術后病情觀察：

　　(1)密切觀察血壓、脈搏、肢體溫度及切口滲血情況。

　　(2)血管重建術及動脈血栓內(nèi)膜剝除術后，需觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢的情況。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張分為：

　　(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良，如長期從事負重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

　　(2)繼發(fā)性下肢靜脈曲張：最常見的病因、病理是下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等;其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變，如盆腔內(nèi)腫瘤及妊娠子宮等壓迫髂外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張;先天性動靜脈瘺等，也可引起下肢靜脈曲張。

　　選項B是血栓閉塞性脈管炎的病因。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行�；颊叱Ｇ�膝抱足而坐，或?qū)⒒贾�下垂于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進行手術治療。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張病人的下肢遠端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時應讓病人平臥，抬高患肢，促進靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時可以縫扎止血，以后再作手術治療。

　　所以此題選擇E。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時，從肢體遠端開始，逐漸向近心端纏繞。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷，長期大量吸煙，符合血栓閉塞性脈管炎的病因，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的靜息痛，右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷，長期大量吸煙，符合血栓閉塞性脈管炎的病因，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的靜息痛，右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營養(yǎng)障礙期時，血管痙攣繼續(xù)加重，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。從根本上講，疼痛的原因是局部組織供血不足，故選項B更合適。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動或被動吸煙是參與血栓閉塞性脈管炎發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。戒煙可使病情緩解。也可應用排除法。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈發(fā)生擴張、蜿蜒、迂曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術治療。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術與否的關鍵檢查。

　　大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。

　　Perthes試驗陽性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

試題來源:[護士資格證考試題庫下載 ] 護士資格證考試培訓：教材精講+模考題庫+考前密訓（直播） 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張目前最主要的護理診斷是活動無耐力(題干患者雙下肢沉重、酸脹，易疲乏)。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

　　深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術后，外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

　　血栓閉塞性脈管炎疾病概述

　　多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚�？赡軐е掠谰眯怨δ苷系K或肢體丟失，甚至死亡。

　　動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠端血流量進行性減少或中斷�？砂l(fā)生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預防大隱靜脈曲張的措施為坐時避免雙膝交叉過久。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 深靜脈通暢試驗是下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體征。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 活動無耐力即患者活動沒有力氣，活動后容易勞累。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若對該患者行手術治療，術后的主要護理措施有觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。本題也可以應用排除法。彈力繃帶一般需維持2周方可拆除。休息時應抬高患肢而非下垂雙足。術后24小時鼓勵病人下地行走而非12小時，更不是絕對臥床休息一周。故最佳答案：E。

　　【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合該臨床表現(xiàn)及患者術后臥床2周的情況，考慮該患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。手術后患者的血液處于高凝狀態(tài)，同時由于術后長期臥床會導致血流緩慢，這些促進了下肢深靜脈血栓的形成，且目前患者肢體表現(xiàn)符合下肢深靜脈血栓形成的特點。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下肢深靜脈血栓一旦形成，可通過抬高患肢、制動、熱敷、理療、使用抗生素來減輕癥狀，但是嚴禁按摩，因為按摩可能會導致栓子脫落，造成肺動脈栓塞，使患者出現(xiàn)生命危險。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預防下肢深靜脈血栓的形成，最好的辦法是早期下床活動，這樣可以促進血液循環(huán)，防止血栓的形成。

　　【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】