二、A2

　　1、急診室來(lái)一心前區(qū)悶痛6h的男性50歲患者，表現(xiàn)為煩躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不見緩解，醫(yī)生擬診急性心肌梗死，為準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師診斷，您認(rèn)為應(yīng)選擇最有價(jià)值的血液學(xué)檢查項(xiàng)目是。

　　A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B、紅細(xì)胞沉降率

　　C、血肌紅蛋白

　　D、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　E、乳酸脫氫酶(LDH)

　　2、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對(duì)臥床3天來(lái)未解大便。在下列促進(jìn)排便的護(hù)理措施中，護(hù)士?jī)?yōu)先選擇

　　A、加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)

　　B、作腹部加壓按摩促進(jìn)排便

　　C、硫酸鎂120g口服導(dǎo)瀉

　　D、開塞露肛內(nèi)注入

　　E、溫鹽水高位灌腸

　　3、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高(38.4℃)持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為

　　A、心肌梗死后綜合征

　　B、壞死組織吸收

　　C、肺部繼發(fā)感染

　　D、感染性心內(nèi)膜炎

　　E、病室內(nèi)交叉感染

　　4、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

　　A、擴(kuò)血管藥物

　　B、異丙腎上腺素

　　C、阿托品

　　D、抗凝治療

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　　E、安裝臨時(shí)起搏器

　　5、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

　　A、人工呼吸

　　B、再次進(jìn)行溶栓治療

　　C、非同步直流電復(fù)律

　　D、靜注利多卡因

　　E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　6、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24/13.3 kPa(180/100mmHg)，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是

　　A、隱痛持續(xù)整天

　　B、鍛煉后可減輕

　　C、陣發(fā)針刺樣痛

　　D、刀割樣痛

　　E、壓迫、發(fā)悶或緊縮感

　　7、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　8、患者男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死。抽血化驗(yàn)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高

　　A、血脂

　　B、血糖

　　C、血白細(xì)胞

　　D、血肌酸磷酸激酶

　　E、血沉

　　9、患者男性，66歲。胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對(duì)直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是

　　A、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

　　B、出現(xiàn)心律失常

　　C、心電圖抬高ST段回降>50%

　　D、血清心肌酶峰值提前

　　E、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通

　　10、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，尿量20ml/h，此時(shí)患者的情況屬于

　　A、病情好轉(zhuǎn)

　　B、心力衰竭

　　C、腎衰竭

　　D、心源性休克

　　E、心律失常

　　11、患者，女性，60歲，急性心肌梗死，經(jīng)溶栓治療后，疼痛緩解，但出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，最佳措施是使用

　　A、硝酸甘油

　　B、呋塞米

　　C、硝酸異山梨酯

　　D、美托洛爾

　　E、人工心臟起搏器

　　12、患者，男性。60歲。因做家務(wù)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來(lái)院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進(jìn)行電監(jiān)護(hù)，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是

　　A、心房顫動(dòng)

　　B、頻發(fā)室性期前收縮

　　C、室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　13、患者男性，60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在

　　A、V1～V4導(dǎo)聯(lián)

　　B、V1～V3導(dǎo)聯(lián)

　　C、V3～V5導(dǎo)聯(lián)

　　D、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)

　　E、V1～V6及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)

　　14、患者女性。50歲因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，一天后患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、速尿(呋塞米)

　　C、消心痛(硝酸異山梨酯)

　　D、倍他樂克(美托洛爾)

　　E、阿托品

　　15、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A、心律失常

　　B、心室壁瘤

　　C、發(fā)熱

　　D、心源性休克

　　E、心力衰竭

　　16、患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是

　　A、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C、心動(dòng)過(guò)速

　　D、心動(dòng)過(guò)緩

　　E、冠脈管腔狹窄和痙攣

　　17、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

　　A、疼痛持續(xù)時(shí)間不同

　　B、疼痛表現(xiàn)不同

　　C、疼痛部位不同

　　D、疼痛性質(zhì)不同

　　E、引起誘因不同

　　18、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于

　　A、疏通心肌微循環(huán)

　　B、增強(qiáng)心肌收縮力

　　C、溶解冠脈內(nèi)血栓

　　D、促進(jìn)心肌能量代謝

　　E、減輕心臟前負(fù)荷

　　19、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是

　　A、嗎啡

　　B、阿托品

　　C、胺碘酮

　　D、普魯卡因胺

　　E、利多卡因

　　20、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問題是

　　A、自理缺陷

　　B、恐懼

　　C、有便秘的危險(xiǎn)

　　D、疼痛

　　E、知識(shí)缺乏