答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偏癱病人應(yīng)在健側(cè)上臂測量，選項E錯誤。

　　【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時也應(yīng)對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

　　【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓腦�。菏侵秆獕杭眲∩�高的同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 3級高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18g，南方為7～8g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關(guān)性，北方人群血壓水平高于南方。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處理高血壓急癥應(yīng)要求使用起效快、作用持續(xù)時間短、不良反應(yīng)小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時也應(yīng)對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

　　【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。

　　【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓危象發(fā)生機制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。高血壓腦病發(fā)生機制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)收縮壓和舒張壓不同，高血壓可分成不同級別。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓患者可聯(lián)合用藥，以增強療效，減少不良反應(yīng)。應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長期服藥。

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　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘的靶器官。

　　高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為顯著。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉用藥過程中應(yīng)注意的問題：首先，靜脈滴注時需要監(jiān)測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150～160/90～100mmHg為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。再次，因其中間代謝產(chǎn)物氰化物需轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽從腎臟排泄，故有嚴(yán)重肝、腎疾病及心力衰竭患者應(yīng)慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時必須用黑紙遮光，否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

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　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓危象的治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。

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　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

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　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。

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　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應(yīng)限制患者的活動，且應(yīng)當(dāng)鼓勵患者適量進(jìn)行運動。

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　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急進(jìn)型高血壓，也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病即為急進(jìn)型，其病理特征是全身細(xì)小動脈，尤其是腎的細(xì)小動脈的變化，以纖維素性壞死為主并有顯著內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致增殖性內(nèi)膜炎。這種改變的病理基礎(chǔ)是血壓升高。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出。常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進(jìn)展迅速，多死于尿毒癥。

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　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的飲食護(hù)理要點。高血壓患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的食物，對體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。故選項中僅高鈣食物適宜。

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　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘的高血壓病人。

　　【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療，對于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍;預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

　　【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 研究認(rèn)為血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。

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