三、A3/A4

　　1、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、常見病因是

　　A.足月兒

　　B.巨大兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.過渡期新生兒

　　E.過期產(chǎn)新生兒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。選擇答案C

　　<2>、如果患兒不能經(jīng)口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是

　　A.1～2mg/(kg·min)

　　B.3～4mg/(kg·min)

　　C.4～5mg/(kg·min)

　　D.6～8mg /(kg·min)

　　E.9～10mg/(kg·min)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：

　　足月兒3～5mg/(kg·min)，

　　早產(chǎn)適于胎齡兒4～6mg/(kg·min)，

　　早產(chǎn)兒小于胎齡兒6～8mg/(kg·min)。

　　<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是

　　A.給予高糖飲食

　　B.給予高蛋白飲食

　　C.監(jiān)測血糖變化

　　D.防止外傷

　　E.注意保暖

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C

　　2、早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.大腦前腳

　　C.大腦基底節(jié)

　　D.大腦矢狀竇

　　E.腦室周圍白質(zhì)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷

　　有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2-3周時形成多個小囊樣病灶(白質(zhì)軟化)----白質(zhì)營養(yǎng)不良。

　　所以此題應該選擇E。

　　<2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為

　　A.生后1～6天

　　B.生后2～5天

　　C.生后1周左右

　　D.生后10天左右

　　E.生后2周左右

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B.生后2～5天。

　　<3>、該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復的護理是

　　A.固定肢體在功能位

　　B.維持氧飽和度的穩(wěn)定

　　C.保證足夠的熱量供給

　　D.減少探視次數(shù)

　　E.動作訓練和感知刺激的干預措施

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。

　　對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥。