答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)囑的內(nèi)容包括：包括開寫醫(yī)囑的日期、時間，病人的床號和姓名，醫(yī)生和護士簽名;護理常規(guī)、護理級別、隔離，種類、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗等。如藥物治療應寫明藥名、濃度、用量、用法、時間，手術(shù)治療應寫明手術(shù)名稱、時間、麻醉種類、術(shù)前準備等。故本題選E。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期醫(yī)囑有效期在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，應在短時間內(nèi)執(zhí)行。備用醫(yī)囑分長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑：①長期備用醫(yī)囑有效期在24小時以上，醫(yī)囑一直有效，需要時使用;②臨時備用醫(yī)囑必要時用，僅在12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行即失效。故本題選項是C。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者出院后，護士應將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故本題答案為B。

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　　住院期間病歷順序為體溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史體檢，病程記錄，會診記錄，檢驗和檢查報告，護理記錄單，長期醫(yī)囑執(zhí)行單，住院病歷首頁，門診和急診病歷。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 入院期間病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種化驗和檢查報告、護理記錄單、住院病歷首頁、門急診病歷，由此可見選B。出院后病歷排列順序：住院病歷首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種化驗和檢查報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。門診病歷交還患者保管。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般在交班的時候先交代出院轉(zhuǎn)出和死亡的，再交代新入院和轉(zhuǎn)入的，其次交代危重患者和異常情況和檢查治療的患者，再交代手術(shù)的患者，故本題選D。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當體溫與脈搏重疊時，先繪制體溫符號，再用紅筆在體溫外面畫紅圈表示脈搏。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌腸后無大便�！啊睢北硎救斯じ亻T。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 搶救中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述，雙方確認無誤時，方可執(zhí)行。搶救后由醫(yī)生補寫在醫(yī)囑單。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 交班報告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項按床號順序排列。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療文件的書寫要求不包括生動形象的描寫。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)療護理文件應妥善保存。住院期間由病房負責保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療護理文件保管要求:

　　(1)醫(yī)療護理文件應按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處。

　　(2)注意保持醫(yī)療護理文件的清潔、整齊、完整，防止破損、污染、拆散、丟失，收到化驗單等檢驗報告單應及時進行粘貼。

　　(3)按規(guī)定，病人及家屬有權(quán)復印體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。

　　(4)醫(yī)療護理文件應妥善保存。住院期間由病房負責保管，出院或死亡后，將其整理好交病案室，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

　　2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達到診治的目的而擬定的書面囑咐。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：開寫醫(yī)囑的日期、時間，病人的床號和姓名，醫(yī)生和護士簽名;護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗等。如藥物治療應寫明藥名、濃度、劑量、用法、時間，手術(shù)治療應寫明手術(shù)名稱、時間、麻醉種類、術(shù)前準備等。測量生命體征、導尿、輸液等具體護理操作的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。因此，選項E為正確答案。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)囑可以分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。一級護理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬單位im q6h屬于長期醫(yī)囑，prn是長期備用醫(yī)囑縮寫。因此，選項B為正確答案。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處;病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失;住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)護士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū);病人及家屬有權(quán)復印體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。因此。選項E的敘述不正確。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)療文件書寫的要求為及時、準確、真實、完整、內(nèi)容簡明扼要、語句通順、正確使用醫(yī)學術(shù)語、清晰。一般上午7時至下午7時用藍墨水筆記錄，下午7時至次晨7時用紅色水筆記錄。因此，選項E的敘述不正確。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名，護士執(zhí)行后必需簽全名，醫(yī)囑執(zhí)行過程必須認真查對;臨時醫(yī)囑有效時間在24h以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次;臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上，12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。因此，選項D的敘述不正確。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 prn是長期備用醫(yī)囑的縮寫，可見該醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。長期備用應抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名，停止時需由醫(yī)生注明停止日期后才失效;q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時間間隔應大于6h。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測的體溫，繪制在降溫前體溫的相應縱格內(nèi)，以紅“О”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應與降溫前體溫相連。故答案為選項C。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特別護理記錄單

　　特別護理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴密觀察病情變化的病人，利于及時了解病情的動態(tài)變化和治療、護理的效果。

　　記錄內(nèi)容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動態(tài)變化、各種治療和護理措施及其效果等。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病病人的脈搏應計數(shù)1分鐘;發(fā)生脈搏短絀時應同時測脈率和心率，記錄為心率/脈率;不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動的干擾。

　　【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】