二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉移患者時。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高于60%的氧濃度，吸入持續(xù)時間超過24小時，就有發(fā)生氧中毒的可能，可出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃時應協(xié)助病人取合適體位，中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側臥位，昏迷病人取去枕平臥位、頭偏向一側，故A錯誤，B正確;巴比妥類藥物中毒禁忌硫酸鎂導瀉，以防止中樞抑制，必要時可用硫酸鈉導瀉，C錯誤;洗胃時每次灌入300～500ml洗胃液，最多不超過500ml，故D錯誤;自動洗胃機洗胃后管道需消毒處理，E錯誤。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

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　　【答案解析】 巴比妥類藥物(安眠藥)中毒時可采用1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，洗畢用硫酸鈉導瀉。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 面罩法：將面罩置于患者的口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧氣，效果較好。給氧時必須有足夠的氧流量，一般需6～8L/分。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有吸煙史，呼吸道功能受損，在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞，引起窒息。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 協(xié)助病人將頭部轉向護士，檢查口、鼻，如有活動義齒，應取下，頜下鋪治療巾。

　　護士一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷或止血鉗夾住其前端，將吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，進行吸痰，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內分泌物。

　　如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰;如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內吸痰，應嚴格無菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸痰。

　　密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃法目的

　　解毒：清除胃內毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通過中和解毒。清除胃內毒物需盡早進行，6小時內洗胃效果最好。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

　　②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺部聽診有痰鳴音，肺部有痰，導致呼吸困難、發(fā)紺，所以應該及時吸痰。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn);②通氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工呼吸機操作方法

　　(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

　　(2)解開束縛病人的衣領、領帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(3)根據(jù)病情選擇通氣方式，調節(jié)各預置參數(shù)，啟動機器，檢查呼吸機性能。

　　(4)連接呼吸機與病人氣道，方法包括面罩連接法、氣管插管連接法和氣管套管連接法三種。要求連接緊密，不漏氣。

　　(5)呼吸機工作后，應密切觀察呼吸機的運轉情況及病情變化，如病人兩側胸壁運動是否對稱、呼吸音是否一致，機器與病人的呼吸是否同步等。

　　此題問的是對患者病情的檢測，而不是呼吸機的檢測，而且一般在使用呼吸機之前應該先檢查是否有漏氣。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。鼻導管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉移患者時。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)吸氧濃度公式來計算。

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　33=21+4×X

　　X=3

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 漏斗法使用簡單，無刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開的病人。

　　操作方法：將氧氣導管接于漏斗上，調節(jié)氧流量，將漏斗置于距離病人口鼻1～3cm處，用繃帶固定好，以防移位。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洗胃過程中，應注意隨時觀察洗出液的性質、量、顏色、氣味，以及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止洗胃，及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 密切觀察病情變化：觀察病人的生命體征、尿量、意識狀態(tài)、原發(fā)病情況、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸機是否與之同步等，了解通氣量是否合適。①通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn);②通氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眼睛衛(wèi)生或定期清潔眼睛外層表面是重癥患者的眼睛護理中的重要部分。病人雙眼半睜，應定時涂金霉素、紅霉素眼膏，并用生理鹽水濕紗布覆蓋，以防發(fā)生角膜潰瘍或結膜炎。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)急性病容：病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見于急性感染性疾病。

　　(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病。

　　(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，皮膚濕冷，甚至大汗淋漓。見于嚴重脫水、出血、休克等病人。

　　(4)二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微紺、兩面頰呈淤血性的發(fā)紅。見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

　　(5)甲狀腺功能亢進面容：病人面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動易變。

　　(6)滿月面容：病人面容圓如滿月、皮膚發(fā)紅、常伴痤瘡和毳毛。見于腎上腺皮質增生和長期應用糖皮質激素的病人。

　　(7)肢端肥大癥面容：病人頭顱增大、面部變長、眉弓及兩側顴部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下頜增大向前突出。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 停止氧氣的正確方法為先拔出鼻導管，再關閉總開關，放完余氧，最后再關閉流量開關。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸機主要參數(shù)的調節(jié)

項目	數(shù)值
呼吸頻率（R）	10～16次/分
每分鐘通氣量（VE）	8～10L/min
潮氣量（Vr）	10～15ml/kg（600～800ml）
吸/呼時間比（1/E）	1:1.5～1:3.0
呼氣壓力（EPAP）	0.147～1.96kPa（一般＜2.94kPa）
呼氣末正壓（PEEP）	0.49～0.98kPa（漸增）
供氧濃度	30%～40%（一般＜60%）

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當中毒物質不明時，應先抽出胃內容物送檢，以明確毒物性質;洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行，待確定毒物性質后，再選用對抗劑洗胃。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急診病人的護理

　　(1)準備床單位：病區(qū)護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術病人應備好麻醉床。

　　(2)作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準備。

　　(3)認真進行交接：病人入病區(qū)后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

　　(4)配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚于喉頭，引起呼吸困難或窒息。應取仰臥位頭偏向一側以防止窒息，并注意保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

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　　【答案解析】 每次灌入的量以300～500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;還可導致急性胃擴張，使胃內壓增高，促進中毒物質進入腸道，反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟停搏。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 配合搶救

　　1)實施搶救措施：醫(yī)生到達前，護士應根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達后，立即匯報搶救情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　2)作好搶救記錄：記錄內容包括時間(病人和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內容和病情的動態(tài)變化。記錄要及時、準確、字跡清晰。

　　3)嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 簡易呼吸器操作方法

　　(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

　　(2)解開束縛病人的衣領、領帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(3)操作者站在病人頭側，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

　　(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

　　(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　(6)操作中，應注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步，即在病人吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量時，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動作。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護送途中護士應注意繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜是病情觀察的一般內容;當病人患有顱內疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時，反映病情變化的一個重要指征是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對光反射情況可以反映病人的昏迷程度，是否發(fā)生腦疝等。因此，C選項為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這樣做是為了轉移患者的注意力，讓患者以為護士還在測量脈搏，否則如果患者知道護士在測量呼吸，常會不自主地抑制呼吸，使呼吸變淺變慢，影響呼吸的準確測量。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種藥物中毒的灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物

中毒藥物	灌洗溶液	禁忌藥物
酸性物	鎂乳、蛋清水、牛奶
堿性物	5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
氰化物	口服3%過氧化氫溶液后引吐，1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃
敵敵畏	2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃
1605/1059/4049 （樂果）	2%～4%碳酸氫鈉洗胃	高錳酸鉀
敵百蟲	1%鹽水或清水洗胃， 1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃	堿性藥物
DDT、666	溫開水或0.9%氯化鈉溶液洗胃，50%硫酸鎂導瀉	油性瀉藥
巴比妥類（安眠藥）	1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉	硫酸鎂
異煙肼（雷米封）	1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉
滅鼠藥（磷化鋅）	1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗胃，口服0.5%～1%硫酸銅溶液，每次10ml，每5～10分鐘一次，用壓舌板等刺激舌根引吐	雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內;放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 COPD患者采用低流量持續(xù)給氧，氧濃度一般在25%～30%，流量1～2L/min。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸氧的注意事項：

　　1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。

　　2.患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

　　3.吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時調整用氧濃度。

　　4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

　　5.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用。

　　6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。

　　7.用鼻導管持續(xù)給氧者，更換鼻導管應每周一次。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應首先為其進行吸氧治療。

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　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者診斷為慢性阻塞性肺氣腫，護士應該給予低濃度、低流量(1～2L/min)吸氧。此題為記憶性題。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】