第 41 題 不符合甲亢患者手術(shù)條件的是

　　A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)

　　B.體重增加

　　C.脈搏>100次/min

　　D.甲狀腺變硬縮小

　　E.BMR<+20%

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：甲亢患者術(shù)前藥物準備方法及手術(shù)指標為：①服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術(shù)。②開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/min，基礎代謝率(+20%)，便可手術(shù)。

　　第 42 題 患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.輸尿管

　　E.腎臟

　　【正確答案】：A

　　【解題思路】：泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。①初始血尿見于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。②終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。③全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項A符合。B和C選項為終末血尿，D和E為全程血尿。

　　第 43 題 下列哪項不是護患語言溝通的原則

　　A.目標性

　　B.規(guī)范性

　　C.情感性

　　D.藝術(shù)性

　　E.隨意性

　　【正確答案】：E

　　【解題思路】：護患語言溝通原則為目標性、規(guī)范性、尊重性、治療性、情感性、藝術(shù)性。

　　第 44 題 由門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是

　　A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.痔

　　D.直腸脫垂

　　E.直腸息肉

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：直腸下端、肛管靜脈叢為門靜脈交通支，門脈高壓時，血液回流受阻，靜脈曲張形成痔。

　　第 45 題 患兒，11個月，因腹瀉、嘔吐入院。診斷重型嬰兒腹瀉，補液6h后排尿，但出現(xiàn)精神萎靡、心音低鈍、四肢無力、腹脹、腸鳴音減弱，應考慮為

　　A.酸中毒

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血鈣

　　E.低血鎂

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：當輸入不含鉀的溶液時，隨著血液被稀釋，脫水、酸中毒被糾正，排尿后鉀排出增加以及腹瀉繼續(xù)失鉀等因素使血鉀迅速下降，出現(xiàn)低鉀臨床癥狀。

　　第 46 題 患兒，5歲，1歲時出現(xiàn)活動后氣促、乏力，口唇及指(趾)端發(fā)紺，喜歡下蹲位，可貝杵狀指。首先應考慮的疾病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.風濕性心臟病

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。青紫為主要表現(xiàn)，其程度與肺動脈狹窄程度有關(guān)，表現(xiàn)為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細血管豐富的部位發(fā)紺。患兒通常生長發(fā)育落后，多有蹲踞現(xiàn)象。

　　第 47 題 患兒，4歲，全身水腫1個月。查：尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，血漿白蛋白22g/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.先天性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　【正確答案】：B

　　【解題思路】：單純性腎病是小兒常見疾病，臨床有4個特征：①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++.24h尿蛋白定量>0.19g/kg)。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒<25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇：兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　第 48 題 肝性腦病最具有特征性的體征是

　　A.腱反射亢進

　　B.肌張力增加

　　C.撲翼樣震顫

　　D.踝陣攣

　　E.巴賓斯基征陽性

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。

　　第 49 題 患者，男性，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛4小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是

　　A.血常規(guī)檢查

　　B.腹部CT檢查

　　C.立位腹部平片

　　D.血淀粉酶測定

　　E.纖維胃鏡檢查

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　第 50 題 患者，男性，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

　　A.直腸鏡

　　B.肛門鏡

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.X線鋇灌腸造影

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：該患者大便性質(zhì)和習慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。