11.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.肺炎克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎軍團(tuán)菌 E.肺炎支原體

　　答案：C

　　考點(diǎn)：社區(qū)獲得性肺炎的病原菌

　　解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌占65%;第二位致病菌是嗜血流感桿菌(約10%)、支原體與軍團(tuán)菌占10%;少見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌為2%、革蘭陰性桿菌為1%;5%～10%為混合感染。故選C。

　　12.稽留熱最常見(jiàn)的疾病是

　　A.肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 C.急性腎盂腎炎

　　D.瘧疾 E.胸膜炎

　　答案：B

　　考點(diǎn)：稽留熱的定義

　　解析：體溫在39℃以上，1日之內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃，稱(chēng)稽留熱，常見(jiàn)于傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流感、大葉性肺炎及粟粒型肺結(jié)核等病的極期。大葉性肺炎是稽留熱最常見(jiàn)的疾病，故選B。

　　13.吸入性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是

　　A.肺炎鏈球菌 B.葡萄球菌 C.綠膿桿菌 D.大腸桿菌 E.厭氧菌

　　答案：E

　　考點(diǎn)：吸人性肺炎的病原菌

　　解析：吸人性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動(dòng)物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠�合物后，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。下氣道細(xì)菌感染為吸人性肺炎的最常見(jiàn)類(lèi)型，常見(jiàn)的病原菌是寄生于口咽部的厭氧菌。故選E。

　　14.胸片易出現(xiàn)空洞的肺炎是

　　A.支原體肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.軍團(tuán)菌肺炎

　　D.衣原體肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　答案：E

　　考點(diǎn)：金黃色葡萄球菌肺炎x線(xiàn)的特點(diǎn)

　　解析：金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等化膿性感染容易形成空洞。故選E。

　　15.主要用于治療非典型病原(肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌)所致肺炎的抗菌藥物種類(lèi)是

　　A.β一內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 C.氨基糖苷類(lèi)抗生素

　　D.氟喹諾酮類(lèi) E.磺胺類(lèi)

　　答案：B

　　考點(diǎn)：各型肺炎的治療

　　解析：非典型病原所致肺炎首選紅霉素，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，故選B。

　　16.目前最常見(jiàn)的肺炎是

　　A.細(xì)菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原體所致肺炎

　　D.真菌性肺炎 E.卡氏肺孢子蟲(chóng)所致肺炎

　　答案：A

　　考點(diǎn)：肺炎概述

　　解析：細(xì)菌性肺炎時(shí)最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。故選A。

　　17.病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)和功能大都恢復(fù)正常的是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.干酪性肺炎

　　答案：A

　　考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的典型病理變

　　解析：肺炎球菌肺炎的典型病理變化分四期：充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。消散期滲出物被溶解吸收或咳出，病變消散后肺組織的結(jié)構(gòu)和功能大多恢復(fù)正常。余均有一定的改變。故選A。

　　18.易并發(fā)肺大皰、膿氣胸的肺炎是

　　A.流感嗜血桿菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎 E.肺炎支原體肺炎

　　答案：B

　　考點(diǎn)：金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)

　　解析：葡萄球菌肺炎的x特點(diǎn)：易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶�；蚝苄〉膯我徊∽儼l(fā)展為大片陰影。隨病情發(fā)展，易并發(fā)肺大皰、膿氣胸。A屬于革蘭陰性桿菌肺炎，其特點(diǎn)是肺實(shí)變或病變?nèi)诤�，組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙側(cè)肺下葉，累及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。故選B。

　　[A1型題]

　　19. 子菌肺炎治療應(yīng)首選

　　A.克林霉素 B.氨苯砜 C.復(fù)方磺胺甲啡唑

　　D.氯霉素 E.卡泊芬凈

　　答案：C

　　考點(diǎn)：肺孢子菌肺炎的治療

　　解析：肺孢子菌肺炎(PCP)主要的治療藥物首選復(fù)方磺胺甲嗯唑。故選C。

　　[A2型題]

　　20. 32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃.急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分。律齊。血白細(xì)胞11×109/L。最可能的診斷是

　　A.急性肺膿腫 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.肺炎鏈球菌肺炎

　　答案：E

　　考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點(diǎn)

　　解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎球菌或稱(chēng)肺炎鏈球菌所引起，約占院外感染肺炎的半數(shù)。肺段或肺葉呈急性炎性實(shí)變，臨床以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，起病通常急驟。病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史�；颊叱始毙詿岵∪�，面頰緋紅，鼻翼扇動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，心率常增快�；颊叩呐R床表現(xiàn)符合肺炎鏈球菌肺炎，故選E。