參考答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。

　　2.答案：E。

　　解析：白血病主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。

　　3.答案：E。

　　解析：再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱AA)需與急性白血病相鑒別：急性白血病與AA都有貧血、發(fā)熱、出血等癥狀，急性白血病伴肝脾大，但AA一般肝脾不大，外周血及骨髓象檢查是鑒別兩者的主要手段。

　　4.答案：A。

　　解析：糖皮質(zhì)激素一般情況下為首選治療。

　　5.答案：C。

　　解析：感染可以發(fā)生在各個(gè)部位，以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。

　　6.答案：A。

　　解析：再生障礙性貧血可表現(xiàn)為三系減少。

　　7.答案：B。

　　解析：再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)是由各種原因引起造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和

　　(或)功能異常而引起的一類貧血。

　　8.答案：D。

　　解析：造血系統(tǒng)由骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等造血器官構(gòu)成，胎兒期肝、脾參加造血，出生后骨髓為人體主要造血器官。5～7歲以前全身骨髓都為紅骨髓，20歲左右紅骨髓僅限于扁骨及長(zhǎng)骨的髓端。

　　9.答案：E。

　　解析：白血病的病因不明，但與病毒感染、電離輻射、化學(xué)因素、遺傳因素有關(guān)。

　　10.答案：B。

　　解析：鐵劑治療至血紅蛋白正常后，病人仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。

　　1 1.答案：c。

　　解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加是口服鐵劑治療有效的早期指標(biāo)。

　　12.答案：E。

　　13.答案：c。

　　解析：血液病病人不適宜全身冷療，宜先給予局部冷療法，因此答案為C。

　　14.答案：D。

　　解析：急性造血功能停滯又稱再生障礙性危象、急性單純紅細(xì)胞系再生障礙、急性原紅細(xì)胞減少癥等。血象中一系或三系血細(xì)胞減少，屬“白限性疾病”，因此病程可逆。

　　15.答案：B。

　　解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用。病人要使用吸管，避免牙齒染色;服鐵劑同時(shí)忌飲茶、牛奶、咖啡。

　　16.答案：E。

　　解析：再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱和感染。此患者可能并發(fā)顱內(nèi)出血，因此頭部略低是錯(cuò)誤的。

　　17.答案：D。

　　解析：血紅蛋白含量是反映貧血的標(biāo)志性指標(biāo)。

　　18.答案：E

　　解析：血液病病人禁止乙醇擦浴，因?yàn)橐掖寄苁寡�管擴(kuò)張，可能引起出血。

　　19.答案：D。

　　解析：病人需臥床休息，以免加重顱內(nèi)出血。

　　20.答案：B。

　　解析：顱內(nèi)出血為特發(fā)性血小板減少性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，故對(duì)該類病人的最重要護(hù)理措施是觀察和l預(yù)防腦出血。

　　21.答案：B。

　　解析：鐵是合成血紅蛋白的原料之一，缺乏時(shí)可使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白不足，細(xì)胞漿減少，細(xì)胞變小，為小細(xì)胞低色素性貧血。

　　22.答案：E。

　　解析：血液繼發(fā)感染的常見病原體為細(xì)菌，其次是病毒和真菌。而細(xì)菌感染，又以致病性革蘭陰性桿菌居多。

　　23.答案：B。

　　解析：葉酸和維生素B12缺乏引起巨幼細(xì)胞貧血。巨幼細(xì)胞貧血屬大細(xì)胞貧血。

　　24.答案：D。

　　解析：鐵的排泄主要是隨腸黏膜脫落細(xì)胞從糞便中排出，長(zhǎng)期腹瀉鐵丟失過多，形成缺鐵性貧血。

　　25.答案：B。

　　解析：巨幼細(xì)胞貧血選用維生素B12和葉酸治療，有精神神經(jīng)癥狀者，應(yīng)以維生素B12，治療為主，如單用葉酸反而有加重癥狀的可能。

　　26.答案：E。

　　解析：診斷急性白血病的主要依據(jù)是骨髓象見較多原始、早幼白細(xì)胞。

　　27.答案：c。

　　解析：白血病有出血傾向，患者突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，應(yīng)考慮病人有顱內(nèi)出血的可能。

　　28.答案：c。

　　解析：再生障礙性貧血呈正細(xì)胞貧血，全血細(xì)胞減少，重型較明顯，但3種細(xì)胞減少的程度不一定平行。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多減少，血小板減少。

　　29.答案：E。

　　解析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生硬結(jié)。

　　30.答案：B。

　　解析：患者有胃手術(shù)病史，造成鐵的吸收減少而引起貧血。

　　31.答案：D。

　　解析：食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。另外，餐后不要即刻飲濃茶、牛奶、咖啡，因?yàn)椴枞~中含鞣酸，與鐵結(jié)合后形成沉淀物質(zhì)，牛奶中含磷較高，均影響鐵的吸收。

　　32.答案：D。

　　解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。主要原閃為慢性失血，但臨床以貧血為主要表現(xiàn)，而無出血。

　　33.答案：A。

　　解析：再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)是由各種原因引起造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和(或)功能異常而引起的一類貧血。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周血中全血細(xì)胞減少。

　　34.答案：B。

　　解析：葉酸和維生素B12缺乏引起巨幼細(xì)胞貧血。

　　35.答案：A。

　　解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。缺鐵性貧血是最常見的一種貧血。

　　36.答案：C。

　　解析：再生障礙性貧血屬正常細(xì)胞性貧血。