101.C【解析】病人傷肢處于下垂位;保持傷口引流通暢和創(chuàng)面清潔、干燥。

　　102.C【解析】采用紅外燈照射時，每次照射時間20～30分鐘。

　　103.E【解析】在照射過程中，應(yīng)隨時觀察患者局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適;如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂以凡士林保護(hù)皮膚。

　　104.D【解析】照射完畢，關(guān)閉開關(guān)，應(yīng)囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。

　　105.A【解析】門診護(hù)士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應(yīng)安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應(yīng)安排提前就診。

　　106.B【解析】輪椅椅背應(yīng)與床尾平齊。

　　107,E【解析】面色蒼白是護(hù)士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。

　　108.E【解析】乳癌根治術(shù)后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，有利于皮瓣愈合。

　　109.D【解析】乳癌根治術(shù)后7～10日內(nèi)，病人不外展肩關(guān)節(jié)以防皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。

　　110.B【解析】乳癌根治術(shù)后若出現(xiàn)手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整包扎繃帶或胸帶的松緊度。

　　111.A【解析】根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量(1～2L/min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　112.B【解析】呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護(hù)理非常重要，護(hù)士應(yīng)積極采取措施促進(jìn)患者排痰，常用的促進(jìn)排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機(jī)械吸痰等。

　　113.E【解析】根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺O(jiān)2和CO2潴留加重，從發(fā)病機(jī)制來看主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護(hù)士應(yīng)考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護(hù)士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。

　　114.A【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。

　　115.D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。

　　116.B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。

　　117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現(xiàn);血清鈉140mmol/L是等滲性脫水的表現(xiàn)。

　　118.B【解析】患兒因進(jìn)食餃子過量發(fā)生腹瀉，大便6～l0次/天，故腹瀉為首要的護(hù)理問題，其他癥狀較不明顯。

　　119.E【解析】該患兒是由于添加輔食不當(dāng)引起的腹瀉，故應(yīng)立即停止輔食。

　　120.D【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。

　　121.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。

　　122.C【解析】創(chuàng)傷的急救原則是搶救生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。該患者左下肢有活動性出血，股骨干骨折，應(yīng)先搶救生命，處理休克。

　　123.E【解析】因該患者有活動性出血，股骨干骨折易發(fā)生低血容量性休克，故在護(hù)理中應(yīng)特別注意有無休克。

　　124.B【解析】該患者為宮外孕出血合并低血容量性休克，人院后護(hù)士應(yīng)首先測量生命體征，建立靜脈通道。

　　125.D【解析】該患者出現(xiàn)了低血容量性休克，應(yīng)安

　　置休克體位——中凹臥位。

　　126.A【解析】相對于體位引流其他排痰方法更安全和有效。

　　127.D【解析】吸痰時應(yīng)邊提拉邊抽吸。

　　128.D【解析】肺心病吸氧的原則是低流量、低濃度、持續(xù)。

　　129;D【解析】血小板減少性紫癜患者往往有凝血功能障礙，所以操作時應(yīng)注意動作輕柔。

　　130.B【解析】對取下的義齒可用冷開水沖洗刷凈，浸于清水中保存，不可浸吁開水、乙醇中保存，浸義齒的水應(yīng)每天更換。

　　131.E【解析】行膀胱全切腸道代膀胱術(shù)的病人，術(shù)前按腸切除進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

　　132：D【解析】回腸膀胱術(shù)后，應(yīng)密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如灰暗且發(fā)紺，可能是由于血供受阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

　　133.A【解析】高血壓及飲酒病史，實(shí)然發(fā)病，肢體癱瘓，應(yīng)首先考慮為腦出血(內(nèi)囊出血)。

　　134.E【解析】腦出血的病人可引起顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時可引起腦疝。而腦疝是引起病人死亡的主要原因。所以腦出血的病人首要解決的問題是降低顱內(nèi)壓。

　　135.B【解析】由題意得知病人出現(xiàn)腦疝，腦疝病人首選甘露醇快速靜脈滴注。