【連題】 根據(jù)下列選項，回答各題：

　　患者，男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。

　　31. 你考慮病人可能患有

　　A. 內(nèi)囊出血

　　B. 腦血栓形成

　　C. 腦栓塞

　　D. 短暫性腦缺血發(fā)作

　　E. 高血壓危象

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　高血壓及飲酒病史，實然發(fā)病，肢體癱瘓，應(yīng)首先考慮為腦出血(內(nèi)囊出血)。

　　32. 此時，首先要解決的主要問題是

　　A. 糾正缺氧

　　B. 止血

　　C. 降低血壓

　　D. 糾正水、電解質(zhì)平衡

　　E. 降低顱內(nèi)壓

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腦出血的病人可引起顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時可引起腦疝。而腦疝是引起病人死亡的主要原因。所以腦出血的病人首要解決的問題是降低顱內(nèi)壓。

　　33. 若病人頻繁嘔吐，意識障礙突然加重，呼吸慢而不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等。在通知醫(yī)生的同時，應(yīng)準(zhǔn)備給予

　　A. 吸氧

　　B. 靜脈滴注甘露醇

　　C. 靜脈滴注5%葡萄糖液

　　D. 置于高枕位

　　E. 輔助呼吸

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　由題意得知病人出現(xiàn)腦疝，腦疝病人首選甘露醇快速靜脈滴注。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答各題：

　　男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

　　34. 應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

　　A. 急性胃腸炎

　　B. 食物中毒

　　C. 胃癌

　　D. 急性心肌梗死

　　E. 急性胰腺炎

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者發(fā)生上述癥狀的原因不明，即沒有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生或有膽石癥史，胃穿孔是胃病造成的并發(fā)癥，最多見的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動等。

　　35. 護(hù)理上述病例，下列哪項措施不需要

　　A. 監(jiān)測血壓

　　B. 監(jiān)測心電圖

　　C. 拍X線胸片

　　D. 抽血查心肌酶

　　E. 查血、尿、便常規(guī)

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　急勝心肌梗死的主要護(hù)理措施：監(jiān)測心電圖、測血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物。只有對胸片的檢查不是此時必需的檢查項目。

　　36. 護(hù)理上述病例，首要的護(hù)理措施是

　　A. 吸氧

　　B. 監(jiān)測生命體征

　　C. 建立靜脈通路

　　D. 絕對臥床休息

　　E. 心理護(hù)理

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對于發(fā)生急性心肌梗死的患者首先應(yīng)該減輕患者心肌耗氧量，減輕心肌的缺血，縮小梗死范圍。護(hù)理方面最有效的手段是囑患者在急性期絕對臥床，保持身心休息。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答各題：

　　男，35歲，消化性潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，人院后擬在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

　　37. 該患者入院時的主要護(hù)理診斷是

　　A. 心排出量減少

　　B. 體液不足

　　C. 組織灌注量改變

　　D. 活動無耐力

　　E. 知識缺乏

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　根據(jù)病例的描述可知，該患者入院時的主要護(hù)理診斷是體液不足。

　　38. 能促進(jìn)吻合口愈合的重要術(shù)前護(hù)理是

　　A. 心理護(hù)理

　　B. 皮膚準(zhǔn)備

　　C. 每晚洗胃

　　D. 備血、皮試

　　E. 術(shù)前用藥

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　此患者行胃大部切除術(shù)，要做特殊的胃腸道準(zhǔn)備，如每晚洗胃，排空胃內(nèi)食物殘渣為切除術(shù)作準(zhǔn)備。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答各題：

　　女，38歲，突發(fā)劍突下絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸l天。

　　39. 對該患者首選的輔助檢查是

　　A. B超

　　B. X線腹部平片

　　C. 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)

　　D. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

　　E. X線電子計算機(jī)斷層成像(CT)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　膽道疾病首選B超檢查。

　　40. 若患者手術(shù)后放置T型管引流，此引流管拔除的指征是

　　A. 引流達(dá)2周

　　B. 引流管通暢，膽汁顏色正常

　　C. 黃疸逐日消退，無發(fā)熱和腹痛

　　D. 夾管后機(jī)體無異常，造影示膽總管通暢

　　E. 引流的膽汁量逐日減少，大便顏色正常

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　術(shù)后膽總管通暢即可拔T管;拔管后，應(yīng)注意觀察患者有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。若有說明膽汁淤積，膽道壓力高，需報告醫(yī)生處理。