11.男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動(dòng)性， BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是

　　A 膽囊息肉

　　B 高位膽管癌

　　C 膽囊癌并膽囊結(jié)石

　　D 充滿型膽囊結(jié)石

　　E 幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C

　　12.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。此病人應(yīng)診斷為

　　A 急性膽源性胰腺炎

　　B 肝膿腫

　　C 急性化膿性膽囊炎

　　D 十二指腸潰瘍急性穿孔

　　E 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E

　　13.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。本例的治療原則是

　　A 大量使用抗生素

　　B 胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡

　　C 解痙攣，鎮(zhèn)痛

　　D 服用大量中藥利膽

　　E 膽道減壓引流，解除梗阻

　　E

　　14.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式

　　A 膽囊切除并膽總管切開引流減壓

　　B 膽囊切除術(shù)

　　C 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合

　　D 膽總管空腸Roux-Y吻合

　　E 膽總管切開引流減壓T管引流

　　E

　　15.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是

　　A 高位急性闌尾炎

　　B 膽囊腺瘤性息肉

　　C 十二指腸潰瘍穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 膽囊結(jié)石

　　E

　　16.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時(shí)可診斷為

　　A 急性壞死性胰腺炎

　　B 十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

　　C 膽總管結(jié)石

　　D 結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎

　　E 急性化膿性膽管炎

　　D

　　17.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有

　　A 急性壞死性胰腺炎

　　B 膽囊穿孔性腹膜炎

　　C 亞急性肝壞死

　　D 膽囊癌侵犯肝總管

　　E 膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端

　　E

　　18.男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L， Courvoisier征陽性。此病人首先考慮診斷為

　　A 中、下段膽管癌

　　B 膽囊癌

　　C 肝門部膽管癌

　　D 膽囊結(jié)石

　　E 膽總管結(jié)石

　　A

　　19.男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L， Courvoisier征陽性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用

　　A ERCP

　　B PTC

　　C C T

　　D MRI

　　E BUS

　　E

　　20.男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L， Courvoisier征陽性。如為膽管下端癌(下段癌)其治療是

　　A 膽管局部切除

　　B 膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)

　　C 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)

　　D 胰十二指腸切除術(shù)

　　E 膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)

　　D