膽石癥

　　A型題

　　1.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病

　　A 高位急性闌尾炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 潰瘍病穿孔

　　D 急性化膿性膽囊炎

　　E 膽道蛔蟲癥

　　D

　　2.女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做

　　A 膽囊切除術(shù)

　　B 膽囊切除及膽總管引流

　　C 膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

　　D 膽囊切除及腹腔引流術(shù)

　　E 膽總管十二指腸引流術(shù)

　　C

　　3.女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC 14×10的9次方/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為

　　A 潰瘍病穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性膽囊炎

　　D 膽總管結(jié)石

　　E 高位闌尾炎

　　D

　　4.女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選

　　A 抗休克，抗感染治療

　　B 膽囊切除，腹腔引流術(shù)

　　C 膽囊造口術(shù)

　　D 膽總管減壓引流

　　E 潰瘍病穿孔縫合

　　D

　　5.女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來院。檢查:體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

　　A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　B 腹部X線平片

　　C BUS

　　D 測血清淀粉酶

　　E PTC

　　C

　　6.女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次， B US顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種

　　A 口服排石飲液

　　B 口服熊去氧膽酸片

　　C 口服利膽素片

　　D 膽囊切除術(shù)

　　E 經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)

　　D

　　7.男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸， B US顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查

　　A 核素肝掃描

　　B 十二指腸低張?jiān)煊?/P>

　　C PTC

　　D ERCP

　　E MRI

　　D

　　8.男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病

　　A 急性胃炎

　　B 急性膽囊炎

　　C 腸套疊

　　D 膽道蛔蟲癥

　　E 胃潰瘍穿孔

　　D

　　9.男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性， BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為

　　A 膽囊癌

　　B 胰頭癌

　　C 幽門管癌

　　D 膽管癌

　　E 肝細(xì)胞癌

　　D

　　10.男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識尚清楚，鞏膜及周身黃染， B P130/70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為

　　A Courvoisier征

　　B Murphy征

　　C Charcot征

　　D Grey-Turner征

　　E Reynauld征

　　C