1.男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是

　　A.B超

　　B.X線

　　C.PTC

　　D.CT

　　E.MRI

　　【答案】:A

　　【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。

　　2.女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見蛔蟲。下列發(fā)病的誘因中無關(guān)的是

　　A.腸道功能紊亂

　　B.高熱

　　C.饑餓

　　D.暴飲暴食

　　E.驅(qū)蟲不當(dāng)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膽道蛔蟲病的病因。膽道蛔蟲病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

　　3.女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見膽管擴張，內(nèi)有線條狀游動的蟲體。治療原則錯誤的是

　　A.解痙鎮(zhèn)痛

　　B.利膽驅(qū)蟲

　　C.控制感染

　　D.糾正水電解質(zhì)失調(diào)

　　E.及早行手術(shù)取蟲

　　【答案】:E

　　【解析】:考察膽道蛔蟲病的治療原則。膽道蛔蟲病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮手術(shù)治療。

　　4.腹痛劇烈而與體征不相符的膽道疾病是

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.膽囊積液

　　D.膽道蛔蟲病

　　E.膽總管結(jié)石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

　　5.患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37.6℃，右上腹深壓痛，無肌緊張及反跳痛。應(yīng)考慮為

　　A.膽囊炎、膽石癥

　　B.胰腺炎

　　C.膽管炎

　　D.膽道休克

　　E.膽道蛔蟲病

　　【答案】:E

　　【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲典型表現(xiàn)，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現(xiàn)符合膽道蛔蟲病。

　　6.男，12歲，患膽道蛔蟲病。有關(guān)其臨床表現(xiàn)的描述下列哪項不正確

　　A.突然發(fā)病，突然緩解

　　B.上腹“鉆頂樣”劇痛

　　C.惡心、嘔吐

　　D.嘔吐物中可有蛔蟲

　　E.常有明顯腹膜刺激征

　　【答案】:E

　　【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀。不會出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。

　　7.嚴重肝、膽疾病的手術(shù)前，最需要補充是

　　A.維生素B?

　　B.維生素C

　　C.維生素K

　　D.維生素A

　　E.維生素E

　　【答案】:C

　　【解析】:考察膽石癥的術(shù)前護理。肌注維生素K110mg，每日2次。糾正凝血功能障礙，應(yīng)觀察其療效及有無不良反應(yīng)。

　　8.在膽道T形管引流和腹腔引流管的護理措施中，兩者不同的是

　　A.保持引流管通暢

　　B.每天更換引流袋

　　C.觀察引流量和性質(zhì)

　　D.拔管前夾管觀察1～2天

　　E.注意無菌操作

　　【答案】:D

　　【解析】:考察T形引流管的護理。腹腔引流病人拔管前不用夾閉引流管。

　　9.女，46歲，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結(jié)石。結(jié)石的主要成分為

　　A.膽汁酸結(jié)石

　　B.膽固醇結(jié)石

　　C.膽鹽結(jié)石

　　D.膽色素結(jié)石

　　E.含鈣結(jié)石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膽石癥的病因。膽管結(jié)石根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膽管結(jié)石。在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，稱為原發(fā)性膽管結(jié)石，其形成與肝內(nèi)感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有密切關(guān)系，以膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石為主。膽管內(nèi)結(jié)石來自于膽囊者，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石，以膽固醇結(jié)石多見。

　　10.女，56歲。膽囊結(jié)石伴膽囊炎。其結(jié)石常以下列哪種為主

　　A.膽色素結(jié)石

　　B.膽固醇結(jié)石

　　C.泥沙樣結(jié)石

　　D.以膽色素為主的混合結(jié)石

　　E.以膽固醇為主的混合結(jié)石

　　【答案】:B

　　【解析】:考察膽囊結(jié)石的病因。膽固醇結(jié)石占結(jié)石總數(shù)的50%，其中80%發(fā)生于膽囊。