21、[1分]55歲男性患者，因“腹瀉一周，意識(shí)模糊半小時(shí)”入院，來(lái)院時(shí)即意識(shí)不清，心率210次/分，血壓60/40mmHg，心電圖提示寬QRS波、心動(dòng)過(guò)速，急查血鉀2.21mmol/L，患者目前診斷主要考慮

　　A: 室上速

　　B: 房顫

　　C: 尖端扭轉(zhuǎn)性室速

　　D: 房撲

　　E: 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　22、[1分]女性，55歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、快速房顫”，院外服用地高辛0.25mg/d已一個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分，提示

　　A: 已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B: 已達(dá)到洋地黃化

　　C: 仍應(yīng)用洋地黃，給予維持劑量

　　D: 可能為洋地黃中毒

　　E: 轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　23、[1分]女性，75歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，治療首選

　　A: 利多卡因靜注

　　B: 體外同步直流電復(fù)律

　　C: 毛花苷C靜注

　　D: 維拉帕米靜注

　　E: 硝酸甘油靜點(diǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　24、[1分]男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘到1小時(shí)不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示QRS波形正常，P波顯示不清，診斷為

　　A: 房顫

　　B: 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C: 房撲

　　D: 陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

　　E: 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　25、[1分]女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG示頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖

　　A: 提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

　　B: 室性融合波

　　C: 代償間歇完全

　　D: T波方向與QRS主波方向相反

　　E: QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　26、[1分]女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

　　A: 擴(kuò)血管藥物

　　B: 異丙腎上腺素

　　C: 阿托品

　　D: 抗凝治療

　　E: 安裝臨時(shí)起搏器

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)

　　女性，38歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。

　　27、[1分]觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有

　　A: 短絀脈

　　B: 交替脈

　　C: 水沖脈

　　D: 奇脈

　　E: 以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　28、[1分]首選何種治療措施

　　A: 利多卡因靜注

　　B: 多巴胺靜滴

　　C: 電復(fù)律

　　D: 靜注毛花苷C

　　E: 靜注普羅帕酮

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　25歲女性患者，陣發(fā)性心悸2年就診，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖提示室上性心動(dòng)過(guò)速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。

　　29、[1分]為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選

　　A: 心臟彩超

　　B: X胸片

　　C: 食管心房調(diào)搏

　　D: 長(zhǎng)程心電圖

　　E: 心內(nèi)電生理檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　30、[1分]若行心臟彩超未見(jiàn)明顯異常，最有效的根治方法

　　A: 直流電復(fù)律

　　B: 射頻導(dǎo)管消融

　　C: 毛花苷丙靜推

　　D: 腺苷推注

　　E: 心律平推注

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。

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