81.外源性哮喘發(fā)病時(shí)血清內(nèi)顯著升高的免疫球蛋白是

　　A. IgA

　　B. IgM

　　C. IgE

　　D. IgG

　　E. IgD

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　外源性哮喘屬于速發(fā)型l型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)作時(shí)血清內(nèi)顯著升高的免疫球蛋白為IgE。

　　82.尿毒癥酸中毒病人，低鈣抽搐易發(fā)生于

　　A. 酸中毒加重時(shí)

　　B. 厭食、劇烈嘔吐時(shí)

　　C. 大量利尿時(shí)

　　D. 輸葡萄糖液過(guò)程中

　　E. 靜脈注射堿性藥物過(guò)程中

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　補(bǔ)堿時(shí)，鈣進(jìn)一步降低，故易出現(xiàn)低鈣抽搐。

　　83 .患者，女性，23歲，近一個(gè)月一直覺(jué)得周圍的任何東西都對(duì)她有特殊的暗示，例如她看見(jiàn)汽車牌照中含有4的汽車開(kāi)過(guò)，就認(rèn)為是讓她死。此患者的癥狀屬于

　　A. 幻想

　　B. 迷信

　　C. 鐘情妄想

　　D. 象征性思維

　　E. 特殊意義妄想

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　象征性思維是指將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，但二者之間有某種聯(lián)系。

　　84.患者，男性，65歲，左側(cè)腹痛、腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎。該患者的病變多位于

　　A. 全結(jié)腸

　　B. 回盲部

　　C. 回腸下段及升結(jié)腸

　　D. 橫結(jié)腸

　　E. 直腸及乙狀結(jié)腸

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　潰瘍性結(jié)腸炎的病變位于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。

　　85. 男，39歲。交通事故致復(fù)合創(chuàng)傷后1小時(shí)入院。病人呼吸由淺慢逐漸加深加快、又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該病人的呼吸是

　　A. 潮式呼吸

　　B. 畢奧呼吸

　　C. 間斷呼吸

　　D. 鼾聲呼吸

　　E. 呼吸困難

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該病人的呼吸特征屬于潮式呼吸，見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　86.原發(fā)性支氣管肺癌晚期病人最突出的狀是

　　A. 咳嗽、咯血

　　B. 咳嗽、胸痛

　　C. 胸痛、呼吸困難

　　D. 咯血、呼吸困難

　　E. 咳嗽、呼吸困難

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　胸痛和呼吸困難是肺癌晚期最突出的癥狀。

　　87.關(guān)于癱瘓程度正確的是

　　A. 1級(jí)完全癱瘓

　　B. 2級(jí)可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)

　　C. 3級(jí)肢體可在床面移動(dòng)，但不能抬起

　　D. 3級(jí)肢體可以抬起，但不能對(duì)抗阻力

　　E. 4級(jí)完全癱瘓

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肌力按程度分為6級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓;1級(jí)：肌肉有收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng);2級(jí)：肢體可在床面上移動(dòng)，但不能抬起;3級(jí)：肢體能脫離床面，但不能對(duì)抗阻力;4級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力較弱;5級(jí)：肌力正常。由此判斷，只有D項(xiàng)是正確的。

　　88.患者，男性，60歲。慢性支氣管炎10年，慢性阻塞性肺氣腫4年，3天來(lái)咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

　　A. 高流量持續(xù)給氧

　　B. 高流量間歇給氧

　　C. 低流量持續(xù)給氧

　　D. 低流量問(wèn)歇給氧

　　E. 面罩加壓給氧

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　首先根據(jù)病史、誘因及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應(yīng)為捷續(xù)低流量吸氧。

　　89.早產(chǎn)兒，生后3天，反應(yīng)差，喂養(yǎng)困難，哭聲異常，肌張力低，經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后上述癥狀消失。該患兒最可能的診斷是

　　A. 新生兒窒息

　　B. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C. 新生兒顱內(nèi)出血

　　D. 新生兒低血糖

　　E. 新生兒寒冷損傷綜合征

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　新生兒低血糖常無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，可表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常是新生兒低血糖者的典型特征。

　　90.患者，因急性心肌梗死人院，醫(yī)囑要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，適宜的取血時(shí)間是

　　A. 飯前

　　B. 即刻

　　C. 飯后半小時(shí)

　　D. 服藥后2小時(shí)

　　E. 明日晨起空腹時(shí)

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標(biāo)，是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶，其高低不受進(jìn)食的影響，因此要立即執(zhí)行。

　　91.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療，病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給予明確說(shuō)法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

　　A. 正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛

　　B. 恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

　　C. 遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D. 依據(jù)知情同意權(quán)，應(yīng)該告知病人所有信息

　　E. 依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人使用一些民間土方

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　醫(yī)生應(yīng)尊重病人的自主原則，同時(shí)在獲得知情同意后，要權(quán)衡利弊，從最有利于病人治療的角度出發(fā)告知病情，并重點(diǎn)減輕病人的痛苦。