21.答案：C

　　解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　22.答案：C

　　解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。

　　23.答案：B

　　解析：由于補液時未及時添加鉀鹽，患兒可能出現(xiàn)低鉀癥，根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。

　　24.答案：B

　　解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應首選口服鐵劑，故選B。

　　25.答案：C

　　26.答案：C

　　27.答案：A

　　解析：肺炎高熱患者應盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。

　　28.答案：C

　　解析：開放性肺結核患者的痰液帶有大量結核桿菌，應吐在紙上燒掉。

　　29.答案：E

　　解析：開放性氣胸首要的護理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變?yōu)榉忾]性氣胸。

　　30.答案：D

　　31.答案：C解析：一般顱內(nèi)壓增高患者，應用甘露醇

　　為4～6小時一次，但急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時，甘露醇的應用頻率應為2小時一次。

　　32.答案：B

　　解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應原——毛絨玩具。

　　33.答案：C

　　34.答案：C

　　35.答案：D

　　36.答案：B解析：哮喘發(fā)作嚴重時，應做好機械通氣及搶救的準備工作。

　　37.答案：E

　　38.答案：A

　　解析：肺炎好轉(zhuǎn)又高熱說明繼發(fā)感染，結合呼吸困難，右肺叩診濁音判斷最可能并發(fā)膿胸。

　　39.答案：E

　　40.答案：C

　　41.答案：B

　　42.答案：E解析：患者的癥狀符合慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺病可導致肺源性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難和右心衰竭表現(xiàn)，如下肢水腫等。

　　43.答案：D

　　44.答案：C

　　解析：若傷口污染輕，位于頭面部的傷口，在早期應用有效抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間可延長到12小時或更遲。

　　45.答案：D

　　46.答案：E

　　47.答案：C

　　48.答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應在1小時內(nèi)輸完，以免影響藥效。

　　49.答案：B

　　50.答案：D

　　解析：洋地黃類藥物使用時應嚴格遵醫(yī)囑給藥，當患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生。

　　51.答案：B

　　解析：根據(jù)心衰分級，心功能代償期：體力活動不受限，日常活動不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動輕度受限，休息時無癥狀， 日�；顒蛹纯梢�起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何 體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。

　　52.答案：C

　　解析：硝普鈉使用注意事項：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時內(nèi)使用，溶液變色應立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 時開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時;③小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應逐漸減量，并加 用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。

　　53.答案：B

　　54.答案：E

　　解析：肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要

　　征象之一。

　　55.答案：C

　　解析：心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。

　　56.答案：D

　　解析：脈壓差增大、主動脈根部擴大、左心房擴大均為主動脈瓣關閉不全的特點。

　　57.答案：B

　　解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應首先考慮下肢動脈栓塞。

　　58.答案.B

　　解析：心電圖國際標準十二導聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)為雙極導聯(lián)，avR、AvF、 AVL、V1-V6為單極導聯(lián)。右上肢是紅色導聯(lián)線，左上肢是色導聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋 間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點;V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。

　　59.答案：D

　　解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙時，應迅速降低血壓;有高血壓腦病時應給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。

　　60.答案：A

　　解析：對于猩紅熱患者應保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣，溫水洗浴。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感