43.男，40歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細(xì)胞少許。下列哪項(xiàng)處理較為合適：

　　A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭

　　B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

　　C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏

　　D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

　　E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

　　44.女，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)治療較為正確：

　　A.青霉素G 40萬(wàn)U，肌注，每天3次

　　B.青霉素G 首劑160萬(wàn)U，肌注，，然后改40萬(wàn)U，每天3次

　　C.青霉素G首劑480萬(wàn)U ，快速靜滴，然后改40萬(wàn)U，肌注，每天2～3次

　　D.四環(huán)素0.5g，，每天4次

　　E.慶大霉素8萬(wàn)U，肌注，每天3次

　　45.男，32歲，農(nóng)民，畏寒、發(fā)熱，周身酸痛、乏力2天，結(jié)膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細(xì)胞少許。肌注青霉素G 80萬(wàn)U，半小時(shí)后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，2小時(shí)后大汗、熱退。最可能的診斷是：

　　A.流行性感冒

　　B.上呼吸道感染

　　C.鉤體病

　　D.支氣管肺炎

　　E.流行性出血熱

　　46.男，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70 mmHg，急性重病容，結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)：

　　A.抽血培養(yǎng)

　　B.大劑量青霉素

　　C.異丙嗪鎮(zhèn)靜

　　D.氫化可的松靜滴

　　E.西地蘭靜推

　　47.男，28歲，農(nóng)民，畏寒，發(fā)熱，乏力，身痛，發(fā)病后第6天出現(xiàn)黃疸且持續(xù)加深，同時(shí)出現(xiàn)尿少和黑便，煩躁。體查：鞏膜深度黃染，肝右肋下1.5cm，壓痛，脾未捫及，血清總膽紅素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，顯凝試驗(yàn)1:400(+)，正確的處理方案是：

　　A.青霉素+洛賽克+輸新鮮血漿+肝腦清

　　B.青霉素+洛賽克+安定+維生素K

　　C.青霉素+度冷丁+維生素K +輸新鮮血

　　D.青霉素+洛賽克+維生素K +苯巴比妥

　　E.青霉素+洛賽克+氯丙嗪+異丙嗪

　　48.某地區(qū)8月中旬有一批青壯年視力障礙，追溯于1個(gè)月前，因當(dāng)?shù)乇┯瓿蔀?zāi)，這些患者均為軍人，曾參加過(guò)抗洪搶險(xiǎn)工作，疑為鉤體所致，為了明確診斷最好的檢查是：

　　A.眼底檢查

　　B.送血培養(yǎng)+藥敏

　　C.乳膠凝集試驗(yàn)

　　D.顯凝試驗(yàn)

　　E.間接熒光抗體染色

　　49.男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)合膜充血，腋下可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3~5個(gè)，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1個(gè)月來(lái)每日在小河游泳一次，本例診斷可能為：

　　A.敗血癥

　　B.傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.瘧疾

　　E.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　50.男，25歲，因高熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃3天，于8月5日入院。體查：眼結(jié)合膜充血，鞏膜輕度黃染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥達(dá)反應(yīng)：O 1:40，H 1:320，顯凝試驗(yàn)1:400;外斐反應(yīng)：OX19 1:40，根據(jù)以上資料考慮那種疾�。�

　　A.斑疹傷寒

　　B.病毒性急性黃疸型甲型肝炎

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.傷寒

　　51.男，54歲，農(nóng)民，因畏寒，發(fā)熱，全身痛4天，8月6日在堅(jiān)持勞動(dòng)過(guò)程中突感呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者，血壓 80/56mmHg，此時(shí)除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有：

　　A.止血?jiǎng)?/P>

　　B.輸血

　　C.氫化可的松

　　D.升壓藥

　　E.垂體后葉素

　　52.男，41歲，農(nóng)民，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)音困難6天，無(wú)頭痛，無(wú)意識(shí)障礙或精神異常。體查：左側(cè)上下肢肌力Ⅱ度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1個(gè)月前曾發(fā)熱7天，當(dāng)?shù)赜蓄?lèi)似發(fā)熱病人流行。本例最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.散發(fā)性病毒性腦炎

　　E.鉤體病并發(fā)閉塞性腦動(dòng)脈炎

　　A1型題

　　1C、2D、3 E、4 A、5 B、6 A、7 B、8 C、9 B、10 D、

　　11 C、12 C、13 D、14 B、15 E、16 E、17 D、18 A、19 C、20 C、

　　21 B、22 A、23 D、24 D、25 E、26 B、27 D、28 E、29 E、30 C、

　　31 D、32 C、33 E、34 E、35 C、36 B、37 C、38 B、39 D、40 C、

　　41 C、42 C、43 B、44 A、45 C、46 B、47 A、48 D、49 C、50 C、51 C、52 E、

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