71.10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT 500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體IgM和IgG陽性，HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎

　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　72.21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動在50～150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT l200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當?shù)禺敃r發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

　　E.乙型肝炎合并膽道感染

　　73.女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.藥物中毒性肝炎

　　E.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　74.55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　75.男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項處理不正確

　　A.氯丙嗪25mg肌注

　　B.肝腦清500mL靜滴

　　C.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴

　　D.20%甘露醇100mL靜注

　　E.左旋多巴400mg靜滴

　　76.男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢查是

　　A.病毒性肝炎血清學(xué)標志物檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.超聲波檢查

　　D.CT掃描

　　E.肝活檢病理學(xué)檢查

　　77.男，18歲，乏力、食欲減退、厭油10天，黃疸進行性加深5天入院，體查：皮膚、鞏膜明顯黃染，雙眼球突出明顯，甲狀腺腫大，局部可聽到Ⅳ級吹風(fēng)性血管雜音，可捫及震顫，心率100次/分、律齊，肝右肋下2cm，脾未捫及，無腹水征。肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素130umol/L，TT4 170nmol/L，TT3 5nmol/L，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，正確的治療方案是

　　A.基礎(chǔ)治療(絕對臥床休息，一般支持治療和對癥治療+心得安治療)

　　B.基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺藥物治療

　　C.基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療

　　D.基礎(chǔ)治療+放射性I131治療

　　E.基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療

　　78.女，36歲，1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀有所控制，近1個月來黃疸進行性加深，伴皮膚瘙癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染，無出血點瘀斑，突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362umol/L，凝血酶原活動度65%，HBsAg陽性，其診斷應(yīng)考慮是

　　A.甲亢合并藥物中毒性肝炎，HBsAg攜帶狀態(tài)

　　B.甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎，藥物性肝炎

　　C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，藥物性肝炎

　　D.甲亢合并乙型重癥肝炎，藥物性肝炎

　　E.甲亢合并急性化膿性膽管炎，藥物性肝炎

　　79.女，36歲，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療，近1個月來，黃疸進行性加深伴皮膚瘙癢，食欲較前有下降，乏力。體查：皮膚、鞏膜深度黃染，無出血點、瘀斑，突眼，甲狀腺腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362/zmol/L，凝血酶原活動度70%，HBsAg陽性，對于該患者最佳治療方案是

　　A.停用丙基硫氧嘧啶，加強“保肝”支持治療

　　B.在加強“保肝”支持治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療

　　C.加強“保肝”支持治療，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治療

　　D.停用丙基硫氧嘧啶，加強“保肝”支持治療，創(chuàng)造條件用131I治療

　　E.停用丙基硫氧嘧啶，加強“保肝”支持治療，行甲狀腺次全手術(shù)治療

　　80.女，45歲，因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進一步查肝炎病毒感染標志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

　　B.脂肪肝

　　C.輸血后丙型肝炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

　　81.女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L，進一步檢查血清丙肝抗體陽性，其正確的治療方案是

　　A.以“保肝”支持治療為主

　　B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

　　C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療

　　D.“保肝”支持治療+α干擾素治療

　　E.“保肝”支持治療+強的松治療

　　82.3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是

　　A.無癥狀HBsAg攜帶者

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.HBV既往感染

　　E.急性無黃疸型乙型肝炎

　　83.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動度28%，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HD(IgM和IgG)陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是

　　A.HBV復(fù)制活躍

　　B.HBV和HDV重疊感染

　　C.過度勞累

　　D.過量酗酒

　　E.過量藥物治療加重肝損害

　　A2型題

　　39(C)、40(C)、41(A)、42(D)、43(C)、44(B)、45(C)、46(A)、47(A)、48(B)、49(B)、50(B)、

　　51(C)、52(D)、53(C)、54(E)、55(C)、56(D)、57(D)、58(D)、59(B)、60(C)、

　　61(A)、62(B)、63(C)、64(E)、65(C)、66(D)、67(C)、68(E)、69(D)、70(E)、

　　71(D)、72(D)、73(C)、74(D)、75(A)、76(E)、77(B)、78(C)、79(D)、80(C)、81(D)、82(A)、83(B)、

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