31.患者，男性，65歲，患胃潰瘍病20年，餐后常有中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，服氫氧化鋁也難以緩解，伴消瘦。查大便隱血陽性，最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍伴潰瘍出血

　　B.胃十二指腸潰瘍出血

　　C.胃癌出血

　　D.慢性胃炎出血

　　E.食管靜脈曲張破裂出血

　　參考答案：C。老年人，消化道癥狀改變，服用保護胃黏膜作用藥物無效，伴大便隱血陽性，應(yīng)高度懷疑胃癌。

　　32.患者，男性，4歲，患冠心病5年。可疑直腸癌，行直腸指檢。應(yīng)采用的

　　體位是

　　A.仰臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.俯臥位

　　D.蹲位

　　E.截石位

　　參考答案：B。側(cè)臥位適用體弱患者的肛門檢查。

　　33.患者，男性，l0歲，服驅(qū)蟲藥物后突發(fā)上腹部鉆頂樣劇痛，呻吟、大汗、

　　嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，但反復(fù)發(fā)作。查體：劍突右下輕度深壓痛，無腹脹。首先考慮為

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性腸梗阻

　　參考答案：B。反復(fù)發(fā)作上腹部鉆頂樣劇痛，是蛔蟲成蟲鉆入膽道引起膽道蛔蟲病的特征表現(xiàn)。

　　34.患者，男性，20歲，不慎從高處跌下，頭部著地。傷后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫，鼻孔有血性水樣液體流出，應(yīng)診斷為

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.鼻骨骨折

　　E.面部外傷

　　參考答案：A。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。

　　35.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者住院治療中突然出現(xiàn)嘔吐、頭痛伴視物模糊，考慮可能為

　　A.DIC

　　B.貧血加重

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.視網(wǎng)膜剝離

　　E.藥物的不良反應(yīng)

　　參考答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜為出血性疾病，出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)考慮為顱內(nèi)出血。

　　36.患者，男性，62歲，進行性排尿困難1年，夜尿頻。直腸指檢前列腺明顯腫大，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，F(xiàn)l2導(dǎo)尿管可以插入膀胱，殘余尿4ml，患者年輕時曾患過“肺結(jié)核”當時治愈。該患者可能的疾病是

　　A.膀胱結(jié)核

　　B.膀胱癌

　　C.前列腺增生

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.尿管狹窄

　　參考答案：C。老年男性，進行性排尿困難是前列腺增生的主要表現(xiàn);直腸指檢、殘余尿測定證實此診斷。

　　37.患兒，男性，5歲，排尿時突然尿流中斷，哭喊疼痛，家長抱起后癥狀消失�？紤]可能的疾病是

　　A.腎結(jié)石

　　B.腎盂結(jié)石

　　C.輸尿管結(jié)石

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.尿道結(jié)石

　　參考答案：D。小兒排尿中斷，伴疼痛，經(jīng)改變姿勢后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結(jié)石的典型癥狀。

　　38.患者，女性，30歲，勞動時示指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是

　　A.2～4h

　　B.4～6h

　　C.6～2h

　　D.2～4h

　　E.<6h

　　參考答案：C。清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭取在傷后6～2h內(nèi)進行清創(chuàng)

　　39.患者頭暈、乏力、惡心嘔吐，血清鈉70mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，

　　尿比重1.04�；颊叱霈F(xiàn)的電解質(zhì)失調(diào)為

　　A.高滲性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.低鉀血癥

　　E.高價血癥

　　參考答案：B。水和鈉同時丟失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。①輕度缺鈉：血清鈉<75mmol/L，尿鈉減少;患者疲乏，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。②中度缺鈉：血清鈉<70mmol/L，尿量少;患者有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊。③重度缺鈉：血清鈉<60mmol/L，休克;病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。

　　40.患者，女性，62歲，因結(jié)腸癌入院治療，判斷其有無營養(yǎng)不良的依據(jù)是

　　A.3個月體重下降超過5%

　　B.1年內(nèi)體重下降超過5%

　　C.1年內(nèi)體重下降超過l0%

　　D.血清白蛋白低于40g/L

　　E.體質(zhì)指數(shù)為25

　　參考答案：A。