(261～264題共用題干)

　　患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術，腹腔放置引流管。術畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg，腹腔引流液100ml�；夭》�1小時后腹腔引流液為210ml，呈血性;脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。

　　261.應重點觀察下列哪項指標的變化

　　A.患者體溫　　B.補液速度　　C.T管引流量　　D.腹腔引流量和色　　E.呼吸頻率

　　262.根據(jù)該患者的病情，應疑為

　　A.膽道出血　　B.腹腔內(nèi)出血　　C.膽瘺　　D.呼吸困難　　E.消化道出血

　　263.此時應采取哪項護理措施

　　A.立即報告醫(yī)師　　B.記錄引流量和色　　C.監(jiān)測體溫變化　　D.妥善固定引流管　　E.觀察呼吸變化

　　264.該患者目前最主要的護理診斷或問題是

　　A.疼痛　　B.焦慮　　C.體液過多　　D.體液不足　　E.活動無耐力

　　(265～268題共用題干)

　　患者女性，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術，目前為術后第10天，T管引流液每日200m1左右。無腹脹、腹痛，手術切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5℃，脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。

　　265.根據(jù)患者術后時間及病情，可考慮

　　A.拔除T管　　B.帶T管出院　　C.繼續(xù)保留T管1周　　D.繼續(xù)保留T管2周　　E.繼續(xù)保留T管6周

　　266.拔除T管前應試行夾管

　　A.12小時　　B.24小時　　C.2～3天　　D.4～5天　　E.7天

　　267.拔除T管后應重點觀察有無下列哪項并發(fā)癥

　　A.腸瘺　　B.胰瘺　　C.膽瘺　　D.胃瘺　　E.腹腔膿腫

　　268.對該患者的健康教育重點為

　　A.定期隨訪　　B.活動量指導　　C.休息時間安排　　D.飲食指導　　E.注意腹壁切口的愈合

　　(269～272題共用題干)

　　患者男性，65歲，診斷為膽道泥沙樣結石，擬行膽總管空腸RotlxenY吻合術。WBC11.5×109/L，中性粒細胞0.75。血清總膽紅素162μmol/L，谷丙轉氨酶215U/L，凝血酶原時間(PT)18s。

　　269.在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性的是

　　A.應用白蛋白 　 B.補充電解質 　 C.注射維生素K 　D.增加營養(yǎng) 　E.輸血

　　270.術前多久開始口服腸道抗生素

　　A.1天　　B.3天　　C.5天　　D.7天　　E.10天

　　271.患者口服灌腸液的時間為

　　A.術前5日晚　　B.術前4日晚　　C.術前3日晚　　D.術前2日晚　　E.術前1日晚

　　272.該患者術前還必須進行哪項檢查

　　A.B超　　B.MRI　　C.ERCP　　D.CT　　E.ECG

　　(273～276題共用題干)

　　患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而人院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×109/L。

　　273.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應考慮為

　　A.急性膽囊炎　　B.急性膽管炎　　C.膽囊穿孔　　D.膽道蛔蟲癥　　E.慢性膽囊炎

　　274.為明確診斷，應首選哪項檢查

　　A.X線腹部平片　　B.CT　　C.B超　　D.MRI　　E.PTC

　　275.血常規(guī)檢查可見

　　A.嗜堿性粒細胞比例升高　　B.嗜酸性粒細胞比例升高　　C.中性粒細胞比例升高

　　D.淋巴細胞升高　　E.血小板升高

　　276.應采取哪項處理方案

　　A.急診手術　　B.擇期手術　　C.ERCP術　　D.中藥治療　　E.非手術治療

　　(277～280題共用題干)

　　患者女性，56歲，小學文化，診斷為膽囊結石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術，當患者得知手術方式后，反復向病友和醫(yī)務人員打聽腹腔鏡手術的相關情況。經(jīng)過積極的術前準備，順利地完成了手術，術后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。

　　277.患者術前主要的護理診斷或問題是

　　A.疼痛　　B.體溫過高　　C.焦慮　　D.恐懼　　E.知識缺乏

　　278.針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是

　　A.減輕或控制疼痛　　B.降低體溫　　C.減輕焦慮　　D.消除恐懼　　E.提供相關知識

　　279.術后腰背及肩部疼痛的原因是

　　A.手術體位不良所致　　B.腹腔鏡損傷　　C.麻醉后反應　　D.CO2產(chǎn)生的碳酸刺激 E.組織缺氧

　　280.腰背及肩部疼痛的處理措施是

　　A.解痙　　B.止痛　　C.消炎利膽　　D.微波治療　　E.無需特殊處理

　　(28l～286題共用題干)

　　患者就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。

　　281.此時最可能的原因是

　　A.繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎　　B.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎　　C.并發(fā)急性重癥胰腺炎

　　D.并發(fā)敗血癥　　E.MODS

　　282.人院后患者B超檢查提示：膽囊結石、膽總管結石，遂決定行手術治療，此時應采取的手術方式是

　　A.膽囊切除并膽總管切開引流　　B.膽囊切除并膽總管切開取石引流

　　C.膽囊切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形　　D.膽囊切除并PTCD引流

　　E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

　　283.患者手術治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

　　A.引流滲血、滲液　　B.預防感染　　C.觀察膽總管壓力　　D.引流膽汁　　E.確保膽汁合成

　　284.患者術后第8天，24小時T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

　　A.夾管試驗　　B.拔管　　C.T管造影，檢查T管通暢度　　D.T管抬高　　E.繼續(xù)引流

　　285.膽道疾病手術后，患者飲食要求為

　　A.低蛋白、低脂飲食　　B.低糖、低鹽、低脂飲食　　C.低鹽、低蛋白、低脂飲食

　　D.高蛋白、低脂飲食　　E.高蛋白、低鹽、低脂飲食

　　286.膽道手術后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

　　A.腹膜刺激癥狀　　B.急腹癥表現(xiàn)　　C.發(fā)熱、腹痛、黃疸　　D.急性腹膜炎表現(xiàn)

　　E.腹腔引流管引出液的性質和膽紅素含量

　　(287～291題共用題干)

　　患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg，P124次/分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細胞16×109/L，中性粒細胞比例0.90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。

　　287.考慮最可能為

　　A.急性胰腺炎　　B.急性膽管炎　　C.急性闌尾炎　　D.十二指腸潰瘍穿孔　　E.急性腸梗阻

　　288.為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為

　　A.靜脈膽道造影　　B.腹部CT檢查　　C.血、尿淀粉酶　　D.腹腔穿刺　　E.腹部B超

　　289.該患者導致上述疾病的主要誘因為

　　A.急性外傷　　B.不潔飲食　　C.暴飲暴食和膽石癥　　D.膽石癥　　E.大量酗酒

　　290.若診斷明確，最先采取的措施是

　　A.禁食、胃腸減壓、抗休克同時完善各項術前準備　　B.密切觀察病情變化

　　C.積極抗休克治療，暫不宜手術　　D.積極抗感染治療　　E.解痙鎮(zhèn)痛治療

　　291.該患者目前主要的護理診斷不包括

　　A.體液過多　　B.體液不足　　C.急性疼痛　　D.個人應對無效　　E.焦慮、恐懼