(241～243題共用題干)

　　患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，血壓155/90mrnHg;右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱;WBC0.8×109/L，中性粒細胞比例0.75;B超可見闌尾腫大;急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變。

　　241.首先應(yīng)考慮

　　A.急性胃炎　　B.急性腸炎　　C.急性闌尾炎　　D.急性胰腺炎　　E.心絞痛發(fā)作

　　242.在給該患者補液治療時，最重要的護理措施是

　　A.選擇上肢靜脈　　B.給予半坐臥位　　C.控制輸液速度　　D.觀察尿量　　E.記錄嘔吐量

　　243.該患者可能會出現(xiàn)哪項血液成分的紊亂

　　A.維生素　　B.白蛋白　　C.血漿　　D.電解質(zhì)　　E.凝血因子

　　(244～246題共用題干)

　　患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5×109/L，中性粒細胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

　　244.入院時應(yīng)考慮

　　A.急性單純性闌尾炎　　B.急性化膿闌尾炎　　C.壞疽性闌尾炎　　D.穿孔性闌尾炎　　E.急性胰腺炎

　　245.該患者術(shù)后發(fā)生

　　A.腹腔內(nèi)出血　　B.切口感染　　C.腹腔感染　　D.盆腔感染　　E.腹腔膿腫

　　246.手術(shù)第3天后，下列哪項護理措施最關(guān)鍵

　　A.繼續(xù)靜脈補液　　B.做好引流管護理　　C.及時更換被滲液污染的敷料　　D.做好生活護理

　　E.康復(fù)知識教育

　　(247～249題共用題干)

　　患者男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊.平臥后腫塊不消失。

　　247.最有可能的診斷是

　　A.嵌頓性腹股溝斜疝　　B.嵌頓性腹股溝直疝　　C.絞窄性股疝　　D.睪丸鞘膜積液　　E.睪丸扭轉(zhuǎn)

　　248.本例患者最有效的治療措施是

　　A.試行手法復(fù)位　　B.應(yīng)用止痛劑　　C.靜脈補液糾正酸堿失衡　　D.緊急手術(shù)　　E.熱敷、抗生素治療

　　249.腹外疝術(shù)后，對患者正確的要求是

　　A.24小時后可床邊活動　　B.2天后可戶外散步　　C.半個月后可恢復(fù)輕體力工作

　　D.不從事體力勞動　　E.3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動

　　(250～253題共用題干)

　　患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹。無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感(+)。

　　250.考慮患者的病變部位是

　　A.肛門周圍　　B.坐骨肛管間隙　　C.骨盆直腸間隙　　D.直腸后間隙　　E.直腸黏膜下

　　251.對該患者的處理方法首選

　　A.抗生素控制感染　　B.局部理療　　C.口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛

　　D.高錳酸鉀溶液坐浴　　E.手術(shù)切開引流

　　252.引起該病的最常見原因是

　　A.外傷　　B.肛周皮膚感染　　C.肛腺感染　　D.痔行藥物注射治療后　　E.血栓性外痔剝離術(shù)后

　　253.該患者目前的主要護理診斷為

　　A.體溫過高　　B.疼痛　　C.皮膚完整性受損　　D.便秘　　E.個人應(yīng)對無效

　　(254～256題共用題干)

　　患者男性，49歲，6年前出現(xiàn)排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結(jié)時發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm約7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。

　　254.引起該患者便血的原因首選

　　A.I期內(nèi)痔　　B.Ⅱ期內(nèi)痔　　C.Ⅲ期內(nèi)痔　　D.血栓性外痔　　E.混合痔

　　255.對于該患者的處理方案中錯誤的是

　　A.鼓勵患者多飲水，增加膳食中纖維含量　　B.注射硬化劑　　C.便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴

　　D.膠圈套扎療法　　E.痔切除術(shù)

　　256.對于該患者的護理，以下說法不妥的是

　　A.囑患者多吃粗糧　　B.服用瀉藥助排便　　C養(yǎng)成定時排便習慣

　　D.避免久站、久坐、久蹲　　E.便后用1：5000高錳酸鉀溶液熱坐浴

　　(257～260題共用題干)

　　患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可自行回納。1個月前出現(xiàn)排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時。

　　257.該患者患何種痔

　　A.I期內(nèi)痔　　B.Ⅱ期內(nèi)痔　　C.Ⅲ期內(nèi)痔　　D.血栓性外痔　　E.混合痔

　　258.引起肛門口劇痛的原因最可能是

　　A.直腸息肉脫出　　B.內(nèi)痔脫出嵌頓　　C.血栓性外痔　　D.內(nèi)痔并發(fā)感染　　E.肛裂

　　259.關(guān)于該患者的處理，以下說法錯誤的是

　　A.口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢　　B.行直腸指診以協(xié)助診斷

　　C.便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴　　D.可行擴肛療法

　　E.非手術(shù)治療無效時可改為手術(shù)治療

　　260.該患者術(shù)后應(yīng)少攝人

　　A.水　　B.香蕉　　C.辣椒　　D.菠菜　　E.魚