主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　【執(zhí)業(yè)2005-4-018】70?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是?(2005)

　　A?牛奶攝入量少?

　　B?生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?

　　C?未及時(shí)添加含鐵輔食?

　　D?過(guò)期產(chǎn)兒?

　　E?未及時(shí)添加鈣劑?

　　答案：C?(2005)

　　【助理1999】24?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是(1999)?

　　A?牛奶攝入量少?

　　B?生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?

　　C?未及時(shí)添加含鐵輔食?

　　D?過(guò)期產(chǎn)兒?

　　E?未及時(shí)添加鈣劑?

　　答案：C

　　【執(zhí)業(yè)2002-4-032】10?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是?(2002)

　　A?年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等?

　　B?注意力不集中，記憶力減退?

　　C?食欲減退，可出現(xiàn)異食癖?

　　D?免疫功能低下，易合并感染?

　　E?年齡愈大，肝脾腫大越明顯?

　　答案：E?(2002)

　　解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲最多見(jiàn)。其一般表現(xiàn)是皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛(ài)活動(dòng)。髓外造血的表現(xiàn)為：由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大;年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。非造血系統(tǒng)癥狀分為： (1)消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖(如嗜食泥土、墻皮、煤渣等);可有嘔吐、腹瀉;可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮;(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。(3)心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時(shí)心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大甚至發(fā)生心力衰竭。(4)其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮組織異常而出現(xiàn)反甲。結(jié)合選題的答案，故選E。

　　【執(zhí)業(yè)2005-4-070】17?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是?

　　A?RBC減少比Hb減少明顯?

　　B?粒細(xì)胞分葉多?

　　C?MCH 32pg?

　　D?紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大?

　　E?粒細(xì)胞左移?

　　答案：D

　　解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的外周血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血;外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。故選D。?

　　【助理2006-4-102】.男，l歲。面色蒼白1個(gè)月，易疲乏，時(shí)而煩躁，納差。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下1.5cm。查血常規(guī)：Hb 86g/L，RBC 3.45×1012/L，MCV 68fL，MCH 20pg，MCHC 0.26。 C

　　最可能的診斷是

　　A.葉酸缺乏性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.VitBl2缺乏性貧血

　　E.生理性貧血

　　答案：C

　　【助理2001-4-126】19?男，7個(gè)月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80 g/L，紅細(xì)胞數(shù)3×1012/L，考慮為(2001)?

　　A?營(yíng)養(yǎng)不良I度?

　　B?營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度?

　　C?營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度?

　　D?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血?

　　E?營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　答案：D?

　　解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血以6個(gè)月至2歲最多見(jiàn)。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無(wú)力，不愛(ài)活動(dòng)。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。??

　　【助理1999-1-135】20?男，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2 cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80 g/L，紅細(xì)胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是(1999)?

　　A?營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血?

　　B 地中海貧血

　　C維生素B6缺乏性貧血?

　　D再生障礙性貧血?

　　E?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血?

　　答案：E ??

　　解析;患者鞏膜無(wú)黃染，不支持溶血性貧血;白細(xì)胞、血小板正常，不支持再障，紅細(xì)胞體積明顯縮小，不支持海洋性貧血和巨幼貧;病人為小細(xì)胞低色素貧血，故選E。?

　　【執(zhí)業(yè)1999-4-054】1.診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是 ?

　　A?血清鐵降低 ?

　　B?血清鐵蛋白降低 ?

　　C?血清總鐵結(jié)合力增高 ?

　　D?外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血 ?

　　E?骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　答案：B

　　解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：有關(guān)鐵代謝的檢查有①血清蛋白(SF)：可較敏感地反映體內(nèi)貯存鐵情況，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。②紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)FEP增高。③血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)：這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，缺鐵性貧血時(shí)，SI和TS降低，TIBC升高。④骨髓可染鐵：骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色鏡檢，缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵減少(0-+)，紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)<15%。故選B。

　　【執(zhí)業(yè)2002-4-018】5?9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb 68 g/L，RBC 2?8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞l%，肝肋下2.5 cm，脾肋下0.5 cm。為確診應(yīng)首選的檢查是?

　　A?骨髓檢查 ?

　　B?紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) ?

　　C?測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力 ?

　　D?測(cè)維生素B12和葉酸濃度?

　　E?血紅蛋白電泳和HbF檢查?

　　答案：C?

　　解析：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。?

　　【執(zhí)業(yè)2002-4-018】12?10個(gè)月女?huà)耄�因面色不好就醫(yī)，查Hb110 g/L，為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是?(2002)

　　A?血清葉酸量測(cè)定?

　　B?血清鐵測(cè)定?

　　C?總鐵結(jié)合力測(cè)定?

　　D?鐵蛋白測(cè)定?

　　E?鐵飽和度?

　　答案：D?(2002)

　　解析：血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵情況。?

　　【執(zhí)業(yè)2002-4-018】18?缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是?

　　A?網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 ?

　　B? MCV降低 ?

　　C?骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少?

　　D?血清鐵降低 ?

　　E?骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下?

　　答案：D

　　解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血。故選D。?

　　(4—7題共用題干)

　　男孩，10個(gè)月，母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他副食，近2個(gè)月來(lái)患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012?/L，WBC正常。?

　　【助理1999】.4?最可能的診斷是?

　　A?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血?

　　B?營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血?

　　C?地中海型貧血?

　　D?混合性貧血?

　　E?再生障礙性貧血

　　答案:A?

　　試題點(diǎn)評(píng):母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他副食，鐵攝入不足，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點(diǎn)。?

　　【助理1999】. 5?本病有助于確立診斷的檢查是?

　　A?骨髓檢查?

　　B?血清鐵蛋白測(cè)定?

　　C?紅細(xì)胞形態(tài)檢查?

　　D?胎兒血紅蛋白測(cè)定?

　　E?血紅蛋白量測(cè)定?

　　答案:A?

　　試題點(diǎn)評(píng):骨髓檢查可明確診斷。?

　　【助理1999】.6?本病治療，哪一項(xiàng)是正確的?

　　A?鐵劑加維生素C?

　　B?維生素B12加葉酸?

　　C?維生素C加葉酸?

　　D?鐵劑加抗生素?

　　E?輸全血

　　答案:A?

　　試題點(diǎn)評(píng):維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。?

　　【助理1999】.7?本病治療的早期有效指標(biāo)是?

　　A?血紅蛋白量上升?

　　B?紅細(xì)胞數(shù)上升?

　　C?網(wǎng)織紅細(xì)胞上升?

　　D?紅細(xì)胞變大?

　　E?紅細(xì)胞中心淺染消失

　　答案:C?

　　試題點(diǎn)評(píng):網(wǎng)織紅細(xì)胞上升是早期有效指標(biāo)。?

　　【助理2005】17?缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是(2005)??

　　A?血清鐵減少?

　　B?血清鐵蛋白降低?

　　C?血清總鐵結(jié)合力增高?

　　D?運(yùn)鐵蛋白飽和度降低?

　　E?紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高?

　　答案：B??

　　【執(zhí)業(yè)2000-4-58】8.不是預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是?

　　A?提倡母乳喂養(yǎng)?

　　B?牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱?

　　C?鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品?

　　D?早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵?

　　E?早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素?

　　答案：E

　　解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預(yù)防措施包括：①提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高;②做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無(wú)論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚(yú)等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過(guò)敏所致腸道失血;③嬰幼兒食品(谷類(lèi)制品、牛奶制品等)應(yīng)加入適量鐵劑加以強(qiáng)化;④對(duì)早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。用排除法，故選E。

　　【執(zhí)業(yè)2004-4-081】19?早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是?(2004)

　　A?1個(gè)月 ?

　　B?2個(gè)月 ?

　　C?3個(gè)月?

　　D?4個(gè)月 ?

　　E?5個(gè)月?

　　答案：B(2004)

　　解析：嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類(lèi)制品等)可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)早產(chǎn)兒，低體重兒宜自2個(gè)月左右即給予鐵劑預(yù)防貧血。??

　　?

　　?【助理2006-2-071】34.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的正確預(yù)防措施是(2006)

　　A.提倡鮮牛奶喂養(yǎng)

　　B.提倡母乳喂養(yǎng)

　　C.多補(bǔ)充維生素B12

　　D.早產(chǎn)兒需早補(bǔ)鋅

　　E.嬰兒奶粉應(yīng)強(qiáng)化鈣劑

　　答案：B

　　【助理2006-2-078】23.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血最初的月齡是 (2006)

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　答案：B

　　【執(zhí)業(yè)1999-4-055】2.鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是A?1周 ?

　　B?2周 ?

　　C?4周 ?

　　D?6周 ?

　　E?8周?

　　答案：E

　　解析：繼續(xù)用藥2個(gè)月以補(bǔ)充鐵的貯存量。?

　　【助理1999-1-089】1?營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是?(1999)

　　A?葉酸加維生素B12??

　　B?硫酸亞鐵加維生素C?

　　C?反復(fù)多次輸血?

　　D?服枸櫞酸鐵胺?

　　E?肌注右旋糖酐鐵?

　　89 答案：B

　　解析:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的特效治療藥物是鐵劑，維生素C可增加鐵的吸收。肌注右旋糖酐鐵易發(fā)生不良反應(yīng)，故不首選。