腸疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、④腸梗阻術后正確的健康指導為

　　A、飲食無任何禁忌

　　B、鼓勵餐后運動以促進消化

　　C、早期盡量臥床休息，不宜下床活動

　　D、多食富含維生素食物

　　E、低脂低鹽飲食

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻術后應避免餐后劇烈活動，加重腸道負擔，并應早期下床活動，防止腸粘連，故B、C錯誤;術后還應注意飲食，多食富含維生素的食物，對于脂肪含量和鹽，無需限制過多，適當即可，故A、E錯誤，D正確。

　　2、④人工肛門自我護理方法正確的是

　　A、禁忌擴張造口

　　B、定時結(jié)腸灌洗，訓練排便習慣

　　C、造口袋內(nèi)排泄物超過3/4時應更換造口袋

　　D、肛門袋宜長期持續(xù)使用，減少更換

　　E、根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于有人工肛門的患者，應教會患者自我護理方法，應指導患者每1～2周擴張造口1次，防止人工肛門狹窄，故A錯誤;造口袋內(nèi)排泄物超過1/3時應予以更換，而非3/4時再更換，故C不對;人工肛門袋不宜長期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對;造口袋的大小應根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯誤;人工肛門應每日定時行結(jié)腸灌洗，訓練定時排便習慣，故B正確。

　　3、④對于急性闌尾炎行闌尾切除術的患者，術后鼓勵患者早期下床活動的目的是

　　A、防止術后出血

　　B、減輕術后疼痛

　　C、防止腸瘺

　　D、防止切口感染

　　E、預防腸粘連

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術后早期活動，可能引起術后出血、加重疼痛，故A、B錯誤;選項C和D主要與患者體質(zhì)、手術操作、圍手術期管理等有關，與患者術后活動與否無直接聯(lián)系，故可排除;術后腸粘連是闌尾切除術后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術損傷及術后臥床等有關，早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥，故E正確。

　　4、④結(jié)腸癌患者手術治療前準確的腸道準備方法是

　　A、全身應用抗生素

　　B、術前口服維生素K

　　C、術前晚肥皂水灌腸

　　D、術前應禁食3天

　　E、無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)腸癌患者手術前腸道準備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應用抗生素，故A不正確;②控制飲食：術前2～3天流質(zhì)飲食，術前1天禁食而非3天，故D不正確;③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移的機會增加，因此C、E不正確;④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗生素時應同時口服維生素K。

　　5、④沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水量約為

　　A、1000～2000ml

　　B、2000～3000ml

　　C、3000～5000ml

　　D、5000～6000ml

　　E、6000～8000ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水沖洗液量為3000～5000ml，若腸液稠厚，刺激性強時，應加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶內(nèi)液量。

　　6、④腸瘺瘺口的負壓引流管的負壓應維持在

　　A、1.5～2kPa

　　B、2～3.2kPa

　　C、3～4kPa

　　D、4～6.6kPa

　　E、7～8.5kPa

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸瘺病人在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕。應正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負壓4～6.6kPa。

　　7、④腸梗阻保守治療時最重要的是觀察

　　A、腹脹

　　B、腹痛

　　C、惡心、嘔吐

　　D、腸絞窄跡象

　　E、排便

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻病人非手術治療期間應做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　　8、④急性闌尾炎術后早期，護士應重點觀察的并發(fā)癥是

　　A、出血

　　B、切口感染

　　C、糞瘺

　　D、膀胱炎

　　E、粘連性腸梗阻

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血常發(fā)生在急性闌尾炎術后24～48小時內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克;闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時，出血可進入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術后早期，護士重點觀察的并發(fā)癥是術后出血。