腸疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

　　A、血清癌胚抗原(CEA)測定

　　B、大便潛血試驗

　　C、直腸指檢

　　D、纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E、CT檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項C相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因為直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時觸及，因此據(jù)臨床驗證，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，故正確答案為C。

　　2、①外科急腹癥中最常見的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性腸梗阻

　　D、急性闌尾炎

　　E、急性胃十二指腸穿孔

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 闌尾的解剖特點：闌尾位于右下腹髂窩內(nèi)，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾黏膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻;闌尾腔內(nèi)常有糞便、結(jié)石、寄生蟲等存留，也容易導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)容物引流不暢;而供應(yīng)闌尾的動脈為終末動脈，供血較差，一旦血循環(huán)障礙，容易導(dǎo)致闌尾發(fā)生缺血壞死，因此據(jù)臨床驗證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。

　　3、①證明腸瘺最佳的輔助檢查為

　　A、血常規(guī)化驗白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞比例升高

　　B、低鉀血癥

　　C、低鈉血癥

　　D、出現(xiàn)中毒顆粒的白細(xì)胞

　　E、口服或胃管注入亞甲藍(lán)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍(lán)液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管外有無亞甲藍(lán)液溢出，該法有助于診斷。A、B、C、D選項均為非特異性指標(biāo)。因此選E。

　　4、①與大腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系的因素是

　　A、低脂肪飲食

　　B、高蛋白飲食

　　C、大腸息肉

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、高維生素飲食

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大腸癌的病因尚未明確。高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食使腸道中致癌物質(zhì)增多，可誘發(fā)結(jié)腸癌。癌前病變(家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤)，結(jié)腸良性病變，與結(jié)腸癌的發(fā)病有關(guān)，遺傳因素在大腸癌的發(fā)生中亦起重要作用。

　　5、①腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是

　　A、低鉀、低鈉

　　B、低鉀、高鈉

　　C、高鉀、高鈉

　　D、高鉀、低鈉

　　E、低鉀、鈉正常

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸瘺尤其是高位腸瘺時，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。

 

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　　6、①機(jī)械性腸梗阻的病因為

　　A、慢性鉛中毒

　　B、腹膜后血腫或感染

　　C、腸管受壓

　　D、腸系膜血管栓塞

　　E、腸功能紊亂致腸痙攣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 機(jī)械性腸梗阻是由于腸腔堵塞、腸管受壓或腸壁病變導(dǎo)致的腸內(nèi)容物正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙。

　　7、①急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指

　　A、炎癥限于闌尾黏膜下層

　　B、炎癥限于闌尾黏膜層

　　C、炎癥限于漿膜層

　　D、腹腔內(nèi)有膿性液體

　　E、闌尾管壁各層有小膿腫形成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性化膿性闌尾炎指病變擴(kuò)展致闌尾壁各層并且有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。

　　8、①急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是

　　A、闌尾開口小

　　B、闌尾淋巴豐富

　　C、闌尾蠕動慢而弱

　　D、闌尾動脈為終末動脈

　　E、闌尾系膜短

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，屬無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時易致闌尾壞死穿孔。

　　9、①急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機(jī)制是

　　A、胃腸功能紊亂

　　B、內(nèi)臟神經(jīng)反射

　　C、軀體神經(jīng)反射

　　D、闌尾位置不固定

　　E、闌尾管壁痙攣

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 闌尾的神經(jīng)由腸系膜上動脈周圍的交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。