二、A2

　　1、①男性，35歲，闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫，首選的檢驗方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹腔穿刺

　　C、直腸指檢

　　D、大便細菌培養(yǎng)

　　E、X線腹部透視

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 闌尾切除術后并發(fā)盆腔膿腫時，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，故首選的檢查方法是直腸指診。

　　三、B

　　1、①A.提示急性闌尾炎時闌尾位置較深

　　B.提示急性闌尾炎時闌尾位置較低

　　C.提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重

　　D.證實急性闌尾炎的存在

　　E.證實慢性闌尾炎的存在

　　<1> 、結腸充氣試驗陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性闌尾炎時結腸充氣試驗(Rovsing征)陽性。

　　<2> 、閉孔內肌試驗陽性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性闌尾炎時閉孔內肌試驗陽性，說明闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。

　　<3> 、腰大肌試驗陽性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人左側臥位，右下肢向后過伸，若出現(xiàn)右下腹疼痛為陽性。提示闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。

　　<4> 、鋇灌腸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于慢性闌尾炎，x線鋇劑灌腸可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留。