一、A1

　　1、③目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的常用而有效的療法是

　　A、多食海帶

　　B、甲狀腺大部切除術(shù)

　　C、甲狀腺全切術(shù)

　　D、服用甲狀腺素片

　　E、服用碘劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是指在甲狀腺腫大的同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，選項(xiàng)A是預(yù)防甲狀腺腫的措施，無治療作用，可排除;選項(xiàng)C術(shù)后患者失去甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素制劑，臨床不采用，故錯(cuò)誤;選項(xiàng)D是治療甲狀腺功能減退的措施，可排除;選項(xiàng)E可抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制合成，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備措施，故不正確;經(jīng)臨床驗(yàn)證，甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的一種常用而有效的療法，故選B。

　　2、③甲狀腺功能亢進(jìn)患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因

　　A、—側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　B、雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　C、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫

　　D、雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷

　　E、甲狀腺危象

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項(xiàng)A—側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲撕;只有兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷才會(huì)引起失聲或嚴(yán)重呼吸困難，故A錯(cuò)誤;選項(xiàng)B喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)飲食時(shí)可誤咽，故B不對;選項(xiàng)D喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，可排除;選項(xiàng)E甲狀腺危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除;而甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見的原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管;②喉頭水腫;③氣管塌陷。選項(xiàng)C與之吻合，因此答案為C。

　　3、③下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證

　　A、青少年

　　B、癥狀較輕

　　C、老年或嚴(yán)重器質(zhì)性病變

　　D、中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60%

　　E、晚期妊娠

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)臨床驗(yàn)證，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者，另外晚期妊娠手術(shù)治療易導(dǎo)致早產(chǎn)。選項(xiàng)D基礎(chǔ)代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故答案為D。

　　4、③甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是

　　A、質(zhì)地較硬

　　B、表面不平

　　C、邊界模糊

　　D、雙側(cè)彌漫性腫大

　　E、隨吞咽上下移動(dòng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺腺瘤病人腫塊多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。

　　5、③下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

　　A、青少年甲亢

　　B、繼發(fā)性甲亢

　　C、妊娠期甲亢

　　D、甲亢有氣管壓迫癥狀

　　E、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的手術(shù)治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期堅(jiān)持用藥有困難者。而青少年患者屬手術(shù)禁忌證。

　　6、③能夠用于判斷甲亢病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志是

　　A、突眼程度

　　B、甲狀腺大小

　　C、脈率脈壓大小

　　D、情緒是否穩(wěn)定

　　E、體重是否增加

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度和治療效果的重要標(biāo)志。

　　7、③甲亢病人循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中正確的是

　　A、脈搏慢而弱

　　B、第一心音減弱

　　C、心搏出量減少

　　D、周圍血管收縮，脈壓減小

　　E、脈率常大于100次/分以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人大多訴有心悸、胸部不適，脈快有力(每分鐘常在100次以上，休息和睡眠時(shí)仍快)，脈壓增大(主要是收縮壓升高)。

　　8、③甲狀腺功能亢進(jìn)病人最具特征性的心血管體征

　　A、睡覺時(shí)心率仍快

　　B、心律失常

　　C、脈壓增大

　　D、水沖脈

　　E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢病人最具特征性的心血管體征是脈快有力，脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時(shí)仍快。