外科圍手術期護理

　　一、A1

　　1、④應鼓勵進行早期活動的是

　　A、心衰患者

　　B、存在嚴重感染

　　C、深靜脈血栓形成

　　D、大出血

　　E、肺不張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 活動會增加心衰患者的心臟負荷，故排除A;嚴重感染處于高代謝狀態(tài)，應根據患者耐受情況而定;活動會增加出血機會，對于大出血患者應謹慎;早期活動可預防深靜脈血栓，但是一旦靜脈血栓形成，應停止活動，防止血栓脫落全身游走;肺不張患者早期活動可幫助肺復張，故選E。

　　2、④術后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是

　　A、患肢抬高

　　B、禁忌經患肢靜脈輸液

　　C、勤按摩

　　D、溶栓治療

　　E、抗凝治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深靜脈血栓形成后應以減少患肢活動，適當使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。

　　3、④對于術后尿潴留患者，首先應采取的處理措施為

　　A、在嚴格無菌操作下，進行導尿

　　B、肌注卡巴膽堿0.25mg

　　C、誘導患者自行排尿

　　D、下腹部熱敷

　　E、針刺治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于手術后尿潴留患者的處理應先安定患者情緒，焦急、緊張會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下導尿，故選C。

　　4、④預防無菌切口感染的主要措施為

　　A、皮下止血不能用電烙

　　B、血管結扎要用細絲線

　　C、嚴格遵守無菌技術

　　D、手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口

　　E、切口內安放引流

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格遵守無菌操作技術，保護組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血釆用結扎、縫扎或電烙，血管結扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會減少切口感染機會。

　　5、④手術中無菌原則的敘述，錯誤的是

　　A、不可在手術人員背后傳遞器械

　　B、手術臺平面以下為污染區(qū)

　　C、術中被腸內容物污染的器械必須沖洗后再用

　　D、手套破損后立即更換

　　E、皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸道有大量正常細菌，腸內容物沾染后的器械即視為污染，所有無菌物品一經污染，應再次消毒后方可使用，故C錯誤，選項A、B、D、E為手術中必須遵循的無菌原則。

　　6、④手術過程中清點核對器械、敷料的時間是

　　A、手術開始前和準備關體腔前

　　B、手術進行中

　　C、手術開始前

　　D、開始縫合皮膚前

　　E、手術完畢后

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 器械護士在術前、術中關閉體腔及縫合傷口前，與巡回護士共同準確清點各種器械、敷料、縫針等的數目，核對后登記。

　　7、④一般病人術前血清白蛋白大于多少方可手術

　　A、10g/L

　　B、15g/L

　　C、20g/L

　　D、25g/L

　　E、30g/L

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術前患者血清白蛋白<30g/L者，手術后發(fā)生并發(fā)癥的危險性大且預后差，術前須予以糾正。

　　8、④急診手術前處理恰當的是

　　A、做麻醉藥過敏試驗

　　B、不限飲食

　　C、可免去備皮

　　D、不必做心理護理

　　E、外傷傷口不需處理

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急診手術需短時間內迅速手術，按病情的輕、重、緩、急重點做好必要的術前準備。在術前應限制病人飲食、手術部位應備皮、做好心理護理、處理外傷傷口，并且在術前應做麻醉藥過敏試驗。