二、A2

　　1、患者，女性，37歲。因結(jié)婚10年不孕就診�；颊咂剿卦陆�(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量多，經(jīng)期8～9天，痛經(jīng)15年，需服藥止痛。婦科檢查：子宮前

　　位，正常大小，活動欠佳，宮骶韌帶可及痛性結(jié)節(jié)，患者血清學(xué)檢查最可能出現(xiàn)升高的是

　　A、CA19-9

　　B、CA125

　　C、CEA

　　D、AFP

　　E、HCG

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者癥狀、體征可初步推測為子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者血清CA125濃度多可出現(xiàn)升高，可用于監(jiān)測異位內(nèi)膜病變活動情況。

　　2、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她下列哪項檢查對早孕診斷無幫助

　　A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降

　　B、妊娠免疫試驗(血β-hCG測定)

　　C、超聲多普勒試驗

　　D、黃體酮試驗

　　E、尿雌三醇測定

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E3水平用于監(jiān)測妊娠中、晚期胎盤功能。

　　3、患者女性，14歲，12歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期一直無規(guī)律性且量較多，描述正確的是

　　A、初具生育能力，生殖系統(tǒng)發(fā)育完善

　　B、雌激素水平較低，不足以引起LH高峰出現(xiàn)

　　C、初潮后2年無排卵性月經(jīng)屬病理狀態(tài)

　　D、該患者不需藥物治療

　　E、考慮有生殖器官器質(zhì)性病變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青春期下丘腦-垂體-卵巢軸間的調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的協(xié)調(diào)關(guān)系，垂體分泌的FSH相對不足，無正常月經(jīng)周期中血LH高峰形成。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　4、患者，女性，40歲。持宮頸細(xì)胞學(xué)檢查單來咨詢護(hù)士，檢查結(jié)果Ⅳ級的臨床意義是

　　A、正常

　　B、炎癥

　　C、可疑癌

　　D、高度可疑癌

　　E、癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義：

　　Ⅰ級：正常的陰道涂片，細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞質(zhì)比例正常。

　�、蚣墸貉装Y，細(xì)胞核普遍增大。

　�、蠹墸嚎梢砂�，細(xì)胞核增大(核異質(zhì))。

　�、艏墸焊叨瓤梢砂�，細(xì)胞具有惡性改變。

　�、跫墸喊┘�(xì)胞。

　　5、患者，女性，15歲。騎自行車時不慎跌倒，自覺外陰部脹痛難忍，最可能發(fā)生

　　A、處女膜破裂

　　B、小陰唇裂傷

　　C、大陰唇血腫

　　D、會陰體損傷

　　E、前庭大腺出血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大陰唇有很厚的皮下脂肪層，內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當(dāng)局部損傷時，易發(fā)生出血，可形成大陰唇血腫。

　　6、某婦女31歲，有產(chǎn)后大出血、休克史，繼之出現(xiàn)閉經(jīng)、生殖器萎縮、脫發(fā)、乏力，此種閉經(jīng)多是

　　A、丘腦性閉經(jīng)

　　B、垂體性閉經(jīng)

　　C、卵巢性閉經(jīng)

　　D、子宮性閉經(jīng)

　　E、腎上腺性閉經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂體性閉經(jīng)：主要病變在垂體。由于垂體促性腺激素分泌失調(diào)或垂體器質(zhì)性病變，影響了卵巢功能而導(dǎo)致閉經(jīng)。常見的原因有垂體腫瘤、席漢綜合征(由于產(chǎn)后大出血，尤其是伴有長時間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的綜合征)、原發(fā)性垂體促性腺功能低下等。

　　7、某女士28歲，宮頸黏液分泌增多，黏液變得稀薄，拉絲度長，估計該女士月經(jīng)周期是

　　A、月經(jīng)期

　　B、分泌期

　　C、月經(jīng)前期

　　D、修復(fù)期

　　E、增生期

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸黏液分泌增多，黏液變得稀薄，拉絲度長表明雌激素在起作用，雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。

　　8、女，G1P0，孕42周，LOA已臨產(chǎn)，宮開3cm時做CST提示頻發(fā)晚期減速，正確處理

　　A、剖宮產(chǎn)

　　B、人工破膜

　　C、吸氧

　　D、靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

　　E、繼續(xù)CST監(jiān)護(hù)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)婦屬過期妊娠，活躍早期出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示存在胎兒宮內(nèi)窘迫，估計短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩困難，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　9、患者女性，38歲。葡萄胎病史10年，2個月前開始出現(xiàn)無誘因持續(xù)陰道流血，量時多時少。診刮病理報告結(jié)果：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷

　　A、絨癌

　　B、子宮內(nèi)膜癌

　　C、侵蝕性葡萄胎

　　D、功血

　　E、子宮肌瘤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絨毛膜癌顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　10、患者，女性，34歲。重度宮頸糜爛，需作電熨或激光治療，注意事項不包括

　　A、治療前常規(guī)做宮頸刮片檢查

　　B、急性生殖器炎癥時不能作電熨或激光治療

　　C、術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活2周

　　D、術(shù)后陰道分泌物增多，每日清洗外陰2次

　　E、兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性宮頸炎患者在治療前需常規(guī)做宮頸刮片檢查，排除早期宮頸癌。急性生殖器炎癥時患者不宜做物理治療。物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術(shù)后1～2周脫痂時可有少量出血。治療后囑患者保持外陰清潔，每日清洗外陰2次，2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查，一般可痊愈，效果欠佳者可進(jìn)行第二次治療。

　　11、患者，女性，25歲。孕1產(chǎn)0，孕38周，產(chǎn)前檢查正常，無合并癥，骨盆外測量徑線正常，胎頭雙頂徑9.1cm，規(guī)律宮縮4小時。肛查：宮口開大1cm，頭先露，胎膜未破。此時較合適的處理是

　　A、抬高床尾

　　B、人工破膜

　　C、靜脈滴注縮宮素

　　D、灌腸刺激宮縮

　　E、采取膀胱截石位

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予0.2%溫肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區(qū)域。若有胎膜破裂、陰道異常流血、嚴(yán)重心臟病、胎兒窘迫、胎頭高浮、胎位異常或有剖宮產(chǎn)史時，應(yīng)禁止灌腸。該患者胎膜未破，規(guī)律宮縮4小時，宮口才開大1cm，可通過灌腸來刺激宮縮。灌腸后要觀察子宮收縮，勤聽胎心。

　　12、患者，女性，G1P0，孕34+5周，無任何癥狀，今日發(fā)現(xiàn)有較多液體自陰道流出，產(chǎn)科檢查，無宮縮，胎先露高浮，考慮胎膜早破，護(hù)士知道孕婦應(yīng)絕對臥床，采取的臥位是

　　A、仰臥位抬高臀部

　　B、左側(cè)臥位抬高臀部

　　C、半臥位抬高臀部

　　D、右側(cè)臥位

　　E、膝胸臥位

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破胎先露部未銜接者絕對臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

　　13、患者女性，32歲。孕1產(chǎn)0，孕32周。主訴小腿及踝部有水腫，休息后可好轉(zhuǎn)，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痙攣。血常規(guī)檢查示貧

　　血。對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，內(nèi)容不正確的是

　　A、囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15°，限制水分

　　B、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣

　　C、適當(dāng)增加瘦肉、蛋黃的攝入

　　D、多吃含纖維素多的蔬菜、水果

　　E、適當(dāng)限制鹽的攝入

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦發(fā)生水腫時，可取左側(cè)臥位，下肢墊高15°避免長時間地站或坐，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對鹽的攝入，但不必限制水分。發(fā)生貧血時應(yīng)

　　適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。發(fā)生便秘時，孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日定時排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，同時增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒�。故選項A錯誤。

　　14、患者女性，孕1產(chǎn)0。臨產(chǎn)后4小時胎頭仍不入盆，此時應(yīng)測量的最有價值的徑線是

　　A、對角徑

　　B、出口橫徑

　　C、出口后矢狀徑

　　D、坐骨棘間徑

　　E、坐骨切跡寬度

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息，可考慮為骨盆入口平面狹窄，主要測量骶恥外徑、前后徑和對角徑。選項B和C涉及的是骨盆出口平面，而選項D和E涉及的是中骨盆平面，故選擇A。

　　15、患者女性，28歲。孕30周，無痛性少量陰道流血2天，胎心胎動好，無明顯宮縮。B超檢查提示前置胎盤。對此患者最首要的護(hù)理措

　　施是

　　A、絕對臥床休息，左側(cè)臥位為佳

　　B、高危門診繼續(xù)隨訪觀察

　　C、立即做好終止妊娠的術(shù)前準(zhǔn)備

　　D、陰道檢查

　　E、立即行人工破膜

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血量少，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可以采用期待療法。接受期待療法孕婦的護(hù)理措施包括：①保證休息，減少刺激，有出血者絕對臥床，定時間斷吸氧;②糾正貧血;③監(jiān)測病情變化;④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染;⑤加強管理和宣教。

　　16、女性，39歲，診斷子宮肌瘤，住院評估發(fā)現(xiàn)病人及其丈夫?qū)ψ訉m切除顧慮重重，擔(dān)心會影響夫妻生活，護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)住院教育外，重點還應(yīng)做好哪項教育指導(dǎo)

　　A、子宮切除術(shù)后生理改變

　　B、子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備配合

　　C、女性生殖器官解剖特點

　　D、并發(fā)癥的預(yù)防

　　E、性生活機制及術(shù)后性生活注意事項

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 既然擔(dān)心夫妻生活，因此護(hù)士要進(jìn)行性生活相關(guān)指導(dǎo)。

　　17、女性，28歲，平時月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，因停經(jīng)50d，少量陰道出血伴下腹痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右附件增厚，壓痛。手術(shù)后7d拆線，傷口愈合好，出院指導(dǎo)下列哪項不正確

　　A、指導(dǎo)患者防止盆腔感染

　　B、發(fā)現(xiàn)盆腔炎后徹底治療

　　C、再次妊娠無異常不需就診

　　D、性伴侶穩(wěn)定

　　E、不易再次終止妊娠

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息，患者診斷為異位妊娠：出院指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)教育病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，性伴侶穩(wěn)定。發(fā)生盆腔炎后須立即徹底治療。并告誡病人，下次妊娠要及時就醫(yī)。

　　18、女性，孕3產(chǎn)2，無難產(chǎn)史，妊娠38周，數(shù)小時前有規(guī)律宮縮。急診醫(yī)生檢查：宮頸口開大4cm，羊膜囊鼓，宮縮3min 1次，每次持續(xù)40s，胎心140/min，枕先露，骨盆正常。此時最佳的處理方法是

　　A、急診室留觀

　　B、立即住院待產(chǎn)

　　C、灌腸促進(jìn)產(chǎn)程

　　D、破膜后住院待產(chǎn)

　　E、急送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3～4cm且宮縮好，可護(hù)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。

　　19、患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病3年。因外陰瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠前來就診。婦科檢查：陰道黏膜紅腫，白帶呈干酪樣，剝離后可見陰道上有小潰瘍，宮頸光滑。患者護(hù)理措施錯誤的是

　　A、陰道出血者應(yīng)停止陰道上藥

　　B、將藥物均勻地涂布陰道四壁

　　C、灌洗藥物要充分溶化，溫度一般40℃

　　D、新生兒易被傳染患鵝口瘡

　　E、性伴侶必須同步進(jìn)行治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對有癥狀的性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療，無癥狀者無需治療。

　　20、患者女，第一胎，孕38周，單胎，經(jīng)查胎位正常，臍繞頸1周，宮口開全2.5小時胎兒娩出，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，胎盤尚無剝離跡象。該產(chǎn)婦最及時的處理是

　　A、觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

　　B、牽拉臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　C、人工剝離胎盤

　　D、檢查軟產(chǎn)道，排除損傷

　　E、輸液，靜脈注射麥角新堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工剝離胎盤術(shù)適用于胎盤滯留，胎盤剝離不全，胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動性出血者，前置胎盤或胎盤早剝。