A2型題

　　19、4歲男孩，發(fā)熱、頭痛2天入院。體查：全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查：壓力240mmHg,WBC924×106/L,多核0.92，單核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，應(yīng)考慮哪一診斷

　　A、散發(fā)性病毒性腦膜炎

　　B、流行性乙型腦炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、流行性腦脊髓膜炎

　　E、隱球菌腦膜炎

　　20、10歲女孩，急起發(fā)熱3日，體溫39～40℃，伴有劇烈頭痛、嘔吐，體查：脈搏100次/分，乏力，皮膚散在淤斑，神志模糊，譫妄，腦膜刺激征陽性，已按流腦治療。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪一型

　　A、普通型

　　B、暴發(fā)型休克型

　　C、暴發(fā)腦膜腦炎型

　　D、暴發(fā)混合型

　　E、慢性敗血癥型

　　21、春初，一7歲男孩，突起發(fā)熱2日，伴全身不適及精神萎靡，體查：全身皮膚粘膜有散在大小不等的淤點、淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L 0.15，疑為流腦。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪期

　　A、前驅(qū)期

　　B、敗血癥期

　　C、腦膜炎期

　　D、恢復(fù)期

　　E、后遺癥期

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　22、男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱2天，伴精神萎靡、煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點、淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90, L 0.10，為快速診斷提供依據(jù)，應(yīng)做哪項檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、腦脊液培養(yǎng)

　　C、淤斑處組織液培養(yǎng)

　　D、淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢

　　E、血液涂片染色鏡檢

　　23、男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱，體溫40℃，伴有劇烈頭痛、嘔吐，腦脊液檢查：WBC 1200×106/L,多核0.90，單核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L, 糖1.5mmol/L。臨床考慮：(1)流腦，(2)其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎，確診有賴于

　　A、發(fā)病季節(jié)

　　B、皮膚粘膜有無淤點、淤斑

　　C、周圍有無類似病人

　　D、血、腦脊液涂片革蘭染色鏡檢

　　E、血、腦脊液培養(yǎng)

　　24、女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫38℃，伴有頭痛、嘔吐、出汗，已按化膿性腦膜炎治療3天。檢查：皮膚粘膜沒有發(fā)現(xiàn)出血點，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考慮：(1)治療后流腦，(2)結(jié)核性腦膜炎，及時確診有賴于

　　A、血培養(yǎng)

　　B、腦脊液培養(yǎng)

　　C、腦脊液免疫學(xué)檢查

　　D、腦脊液沉淀涂片革蘭染色，抗酸染色檢查

　　E、血清學(xué)檢查

　　25、男，20歲，突起畏寒、發(fā)熱4天，體溫38～39℃，伴頭痛、嘔吐，體查：全身皮膚粘膜有散在淤點、淤斑，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力250mmHg,WBC 928×106/L,多核0.85，單核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物100mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床診斷流腦普通型，應(yīng)采取以下治療，除外

　　A、20%甘露醇脫水

　　B、大劑量青霉素抗菌

　　C、大量高滲鈉鹽脫水

　　D、保證足夠量的液體量及電解質(zhì)

　　E、高熱時可用物理降溫或應(yīng)用退熱藥物

　　26、9歲男孩，急起高熱、寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，伴頭痛、嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測不到，面色蒼白，四肢厥冷、發(fā)紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常，臨床疑為暴發(fā)型休克型流腦，以下措施哪項是錯誤的

　　A、盡早應(yīng)用大劑量青霉素抗菌

　　B、盡早使用足劑量的磺胺抗菌

　　C、迅速糾正休克

　　D、使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥

　　E、及早應(yīng)用肝素阻斷DIC高凝狀態(tài)

　　27、5歲女孩，冬末突起寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫40.8℃，按感冒處理效果不佳，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，抽搐1次，繼之神志不清，體查：血壓102/68mmHg，腦膜刺激征陽性，最可能的疾病是

　　A、流行性腦脊髓膜炎

　　B、流行性乙型腦炎

　　C、中毒性菌痢

　　D、結(jié)核性腦膜炎

　　E、散發(fā)性病毒性腦膜炎

　　28、70歲，男性，急起畏寒發(fā)熱1周，體溫波動在37.5～39℃，伴頭痛、嘔吐、咳嗽、吐痰，體查：血壓120/90mmHg，神志模糊，全身皮膚粘膜有散在淤點、淤斑，腦膜刺激征陽性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片無主質(zhì)病變，最可能的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、老年人流腦

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、肺炎鏈球菌腦膜炎

　　E、革蘭陰性桿菌敗血癥

　　29、一患者急起發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，體查：體溫40℃，血壓94/64mmHg，全身皮膚粘膜有散在淤點、淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力280mmH2O,WBC 10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳

　　A、大劑量青霉素

　　B、磺胺藥

　　C、青霉素+氯霉素

　　D、頭孢霉素

　　E、頭孢霉素+氯霉素

　　30、3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2℃，深度昏迷，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔縮小，腦膜刺激征陽性，血象：WBC 2.0×109/L，N 0.90, L 0.10，PLT 80×109/L，下列處理哪項是錯誤的

　　A、快速靜脈推注甘露醇

　　B、吸氧，保持氣道通暢

　　C、立即腰椎穿刺送腦脊液檢查

　　D、降溫

　　E、鎮(zhèn)靜

　　31、流腦的臨床分型敘述不正確的是

　　A、暴發(fā)型分為休克型和腦膜腦炎型

　　B、普通型流腦分四期，前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期

　　C、輕型流腦多無腦膜刺激征

　　D、嬰幼兒流腦和老年流腦均不典型

　　E、普通型流腦占90%以上

　　32、關(guān)于腦膜炎奈瑟菌不正確的是

　　A、又稱腦膜炎球菌

　　B、為革蘭性雙球菌

　　C、該菌僅存在于人體

　　D、可在帶菌者鼻咽部及病人血液、腦脊液和皮膚淤點中發(fā)現(xiàn)

　　E、對兼性需氧菌

　　33、患者，女性，寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、嘔吐2天，于2月就診，下列哪項不是流

　　行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)

　　A、大腿內(nèi)側(cè)散在淤點

　　B、口唇有單純皰疹

　　C、頸項強(qiáng)直

　　D、克氏征陽性

　　E、球結(jié)合膜水腫、出血

　　34、關(guān)于流行性腦脊髓膜炎，下列哪項不正確

　　A、病原菌自鼻咽部入侵

　　B、病原菌侵入人體后僅個別發(fā)展為敗血癥或腦脊髓膜炎

　　C、敗血癥形成后不易累及腦脊髓膜

　　D、病理損害為化膿性腦脊髓膜炎

　　E、暴發(fā)型敗血癥型，即華佛氏綜合征

　　35、流腦皮疹的特點是, 除外

　　A. 出血性皮疹, 為瘀點或瘀斑

　　B. 皮疹分布全身皮膚及粘膜

　　C. 大片瘀斑中央可呈紫黑色壞死或大疤

　　D. 在恢復(fù)期10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹

　　E. 瘀斑、瘀點是診斷流腦的必備體征

　　36、關(guān)于流腦的實驗室檢查, 下列哪項是錯誤的

　　A. 血象白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞多明顯增高

　　B. 腦脊液檢查是明確診斷的重要方法

　　C. 細(xì)菌學(xué)檢查(包括涂片, 細(xì)菌培養(yǎng))是確診的重要方法

　　D. 血清免疫學(xué)檢測特異性抗原或抗體, 可協(xié)助確診

　　E. 鱟溶解試驗陰性時,對流腦有輔助診斷價值

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　37、關(guān)于流腦的易感性錯誤的是

　　A.由于從母體獲得抗體，6個月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病

　　B.成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力

　　C.在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動

　　D.感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久

　　E.兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下6個月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高

　　A3型題

　　問題38～40

　　男，8歲，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫39.5℃，血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.90,L 0.10

　　38、本例最可能的診斷是

　　A、中毒性菌痢

　　B、革蘭陰性桿菌敗血癥

　　C、流感嗜血桿菌腦膜炎

　　D、結(jié)核性腦膜炎

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　39、及時明確診斷，最重要的檢查是

　　A、腦脊液常規(guī)+涂片革蘭染色

　　B、腦脊液常規(guī)+生化

　　C、血培養(yǎng)

　　D、腦脊液培養(yǎng)

　　E、咽拭子培養(yǎng)

　　40、此例患者病原治療應(yīng)首選

　　A、慶大霉素

　　B、大劑量青霉素

　　C、氯霉素

　　D、紅霉素

　　E、頭孢菌素