1961、34周妊娠女性，出現(xiàn)心功能異常的有關(guān)癥狀不包括以下哪項

　　A、勞力性呼吸困難

　　B、經(jīng)常性夜間端坐呼吸

　　C、肩背部放射性疼痛

　　D、咯血

　　E、經(jīng)常性胸悶、胸痛

　　正確答案：C

　　肩背部放射痛為冠心病心絞痛的表現(xiàn)。

　　1962、42歲，性交后出現(xiàn)陰道出血5個月，婦科檢查：宮頸為菜花狀贅生物，直徑約6cm，陰道穹隆部變硬，子宮前位，大小正常，欠活動，兩側(cè)主韌帶呈條索狀增粗，質(zhì)硬，延伸未達盆壁。宮頸活檢為鱗狀細胞癌Ⅱ級，合適的治療為

　　A、化療

　　B、廣泛性子宮切除十雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　C、放療后全子宮切除術(shù)

　　D、化療后全子宮切除術(shù)

　　E、體外放療十腔內(nèi)放療

　　正確答案：E

　　該患者宮頸癌分期已達Ⅱb期，且為巨塊型，不宜手術(shù)，首先放療。放療效果與手術(shù)治療相當。

　　1963、女，38歲。因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見細小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細胞有異型性，核分裂象<1個/高倍鏡，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位轉(zhuǎn)移�？赡艿脑\斷為

　　A、漿液性囊腺瘤

　　B、黏液性囊腺瘤

　　C、交界性漿液性囊腺癌Ⅰa期

　　D、交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期

　　E、黏液性囊腺癌Ⅰa期

　　正確答案：D

　　交界性黏液性囊腺瘤乳頭細小，質(zhì)軟，少量核分裂象，無間質(zhì)浸潤;根據(jù)此例病理結(jié)果，考慮交界性黏液性囊腺瘤診斷。

　　1964、妊娠合并風濕性心臟病患者，33周妊娠發(fā)生心衰，無關(guān)的誘發(fā)因素是

　　A、貧血

　　B、呼吸道或泌尿道感染

　　C、不恰當停用抗凝劑

　　D、合并子癇前期

　　E、房顫

　　正確答案：C

　　1965、已婚女性，停經(jīng)56天，惡心嘔吐不能進食8天，2天前出現(xiàn)眼肌麻痹、軀干共濟失調(diào)和遺忘性精神癥狀，此時應(yīng)立即終止妊娠，并大劑量補充

　　A、維生素B

　　B、維生素B

　　C、維生素B

　　D、維生素C

　　E、維生素E

　　正確答案：A

　　眼肌麻痹、軀干共濟失調(diào)和遺忘性精神癥狀是Wernicke腦病的主要特征。

　　1966、女，29歲。婚后4年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常，應(yīng)進一步行哪項檢查

　　A、宮腔鏡檢查

　　B、腹腔鏡檢查

　　C、性交后試驗

　　D、X線腹平片

　　E、內(nèi)分泌化驗

　　正確答案：B

　　腹腔鏡檢查可以迅速明確不孕的原因，可以診斷子宮卵巢、輸卵管以及盆腔腹膜病變，同時可以行輸卵管美藍通液術(shù)。

　　1967、女性，28歲，原發(fā)不孕3年，肥胖，多毛，月經(jīng)不規(guī)律，周期45～90天，B超示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，促排卵首選

　　A、HMG

　　B、克羅米芬+HCG

　　C、HMG+HCG

　　D、FSH

　　E、GnRH-a

　　正確答案：B

　　1968、15歲，訴外陰皮膚局部變白，無其他不適，查體：會陰部多發(fā)白色斑片，境界清楚，發(fā)白皮膚光澤、彈性正常，全身其他部位無脫色素改變。最可能的診斷是

　　A、外陰白化病

　　B、外陰癌

　　C、外陰鱗狀上皮細胞增生

　　D、-外陰白癜風

　　E、外陰硬化性苔癬

　　正確答案：D

　　外陰白癜風是局部黑色素細胞被破壞引起的疾病，無自覺癥狀，多在青春期發(fā)病，全身部位皆可有白癜風，特點是邊界清楚，病變區(qū)皮膚光滑潤澤，不發(fā)生惡變，一般不需治療。白癜風可合并外陰硬化性苔癬。

　　1969、50歲，原發(fā)不孕女性，絕經(jīng)4年后出現(xiàn)陰道流血3個月。婦查：宮頸光滑，子宮正常大，雙附件未觸及明顯腫塊。門診開始的輔助檢查，第一項是

　　A、宮腔鏡檢查

　　B、分段診刮

　　C、陰道鏡檢查

　　D、子宮附件超聲檢查

　　E、宮頸細胞學(xué)檢查

　　正確答案：E

　　門診接診該類病例，采集病史后，在婦科檢查時首先刷取/刮取宮頸外口和宮頸管下段細胞樣本，進行細胞學(xué)檢查;然后行B超檢查子宮附件，檢查卵巢是否存在腫瘤、內(nèi)膜的厚度、宮頸的大小和形態(tài);再進一步確定是否行診刮;或血液腫瘤標記物檢查。綜合病史、婦查、輔助檢查進行診斷。

　　1970、31歲已婚未育女性，患單個子宮肌壁間肌瘤(6.5cm×10.0cm)，伴經(jīng)量過多.Hb55g/L。最恰當?shù)奶幹檬?/p>

　　A、隨訪觀察

　　B、糾正貧血后行子宮肌瘤切除術(shù)

　　C、甲基睪丸素5mg，舌下含服，bid

　　D、每月肌注GnRH-a，連續(xù)使用6個月

　　E、經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

　　正確答案：B

　　患者已婚未育女性，應(yīng)保留子宮，重度貧血為手術(shù)指征，但最好的治療方案是糾正貧血后，再行肌瘤切除。良性、慢性疾病，在輸血的情況下手術(shù)，不恰當。誘導(dǎo)閉經(jīng)糾正貧血的藥物有：GnRH-a、米非司酮、達那唑等。

　　1971、31歲經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠。主訴宮縮痛，宮縮每3～4分鐘1次，宮口從1cm擴張至2cm，用時超過3小時，估計胎兒體重3600g。下一步正確處理是

　　A、行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B、靜脈滴注縮宮素

　　C、不需干涉產(chǎn)程進展，繼續(xù)觀察

　　D、胎兒頭皮血pH檢測

　　E、鼻內(nèi)促性腺激素治療

　　正確答案：C

　　患者處于潛伏期，潛伏期最長時限為16小時，患者目前狀態(tài)正常，屬于正常分娩，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程變化。胎兒頭皮血pH值監(jiān)測是從胎兒頭皮取少量血液以評估胎兒酸血癥，判斷胎兒是否缺氧。

　　1972、已婚女性，停經(jīng)56天，惡心嘔吐不能進食8天，查體心率130次/分，血壓80/40mmHg，皮膚黏膜干燥，面色蒼白，治療4天癥狀無緩解，嗜睡，此時最恰當?shù)奶幚硎?/p>

　　A、終止妊娠

　　B、鼓勵正常進食

　　C、肌注黃體酮保胎

　　D、應(yīng)用多巴胺升壓

　　E、靜脈補充氨基酸及脂肪乳

　　正確答案：A

　　如果病情無好轉(zhuǎn)，體溫持續(xù)超過380C，脈搏超過120次/分，持續(xù)黃疸或蛋白尿，伴發(fā)Wernicke腦病，應(yīng)考慮終止妊娠。

　　1973、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，于早晨6:00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5:00宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。最可能的診斷是

　　A、持續(xù)性枕后位

　　B、高直后位

　　C、枕前位

　　D、骨盆入口狹窄

　　E、枕橫位

　　正確答案：A

　　在下降過程中，有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難，這種情況稱為持續(xù)性枕后位。

　　1974、孕婦24歲，GP，孕38周，臨產(chǎn)14小時，宮口開全30分鐘，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心140/分，估計胎兒3000g，陰道檢查，宮口開全，胎頭S+3，胎方位LOT，骨盆無明顯狹窄。正確的處理方法是(　　)

　　A、等待陰道自然分娩

　　B、吸氧，改變體位，等待自然分娩

　　C、手轉(zhuǎn)兒頭，陰道助娩

　　D、點滴縮宮素促分娩

　　E、剖宮產(chǎn)術(shù)，避免胎兒窘迫

　　正確答案：C

　　此患者有胎兒窘迫征象，需縮短產(chǎn)程，盡快結(jié)束分娩。宮口已開全，已進入第二產(chǎn)程，而且先露已達+3，胎方位清楚，無頭盆不稱，最適合陰道助娩。陰道助娩較剖宮產(chǎn)快速奏效、母兒損傷小的優(yōu)點。

　　1975、女性，55歲。因經(jīng)絕4年，發(fā)生陰道出血淋漓不盡3個月來院就診。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

　　A、宮頸細胞學(xué)檢查

　　B、分段診刮

　　C、止血及抗生素治療

　　D、陰道鏡檢查

　　E、激素藥物治療

　　正確答案：B

　　絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血應(yīng)警惕內(nèi)子宮膜癌可能，絕經(jīng)后出血的首要診斷手段是分段診刮。

　　1976、25歲初孕婦，36周妊娠。因重度妊娠高血壓綜合征入院，檢查：血壓160/110mmHg，心率78次/分，血紅蛋白100g/L，血清總蛋白55g/L，白蛋白25g/L，血K、Na、Cl正常，選擇合適的擴容藥是

　　A、右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)

　　B、全面

　　C、平衡液

　　D、白蛋白

　　E、5%葡萄糖液

　　正確答案：D

　　該患者并發(fā)低蛋白血癥，適宜選用人血白蛋白擴容。

　　1977、女，33歲。結(jié)婚后7年未孕。經(jīng)盆腔X線檢查診斷為輸卵管結(jié)核。哪項是其主要傳染途徑

　　A、淋巴傳播

　　B、血行播散

　　C、病灶種植

　　D、直接蔓延

　　E、上行性感染

　　正確答案：B

　　生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等。血行傳播為最主要的傳播途徑。

　　1978、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，妊娠40周，規(guī)律性下腹痛4小時入院，B超提示單胎頭位，雙頂徑9.8cm，胎盤前壁附著，羊水適量。入院后產(chǎn)程進展尚順利，宮口開全1小時胎頭撥露，右枕后位，胎心頻發(fā)減速，遂給予會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)接生，宮縮時于腹部加壓，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，先露回縮，陰道內(nèi)手指向上推動時流出多量血性液體。診斷應(yīng)是

　　A、胎盤邊緣靜脈竇破裂

　　B、宮頸裂傷

　　C、胎盤早剝

　　D、前置胎盤

　　E、子宮破裂

　　正確答案：E

　　該例子宮破裂可能與胎兒較大，胎心減慢后，處理時忙亂，腹部加壓不當綜合因素所致。

　　1979、女，25歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后4個月。性交后出現(xiàn)下腹疼痛伴發(fā)熱2日。婦檢：子宮后位，正常大小，輕壓痛，雙附件區(qū)明顯增厚及壓痛。血WBC12×10/L，N0.89�？赡艿脑\斷(　　)

　　A、子宮內(nèi)膜異位癥

　　B、異位妊娠

　　C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D、輸卵管積水

　　E、急性盆腔炎

　　正確答案：E

　　1980、27歲，順產(chǎn)后10天，出現(xiàn)低熱，惡露多、有臭味。查體：貧血貌，子宮約妊娠4個月大，有明顯壓痛，左附件區(qū)明顯壓痛、軟包塊，邊界不清。不恰當處置是

　　A、B型超聲檢查盆腔

　　B、取宮腔分泌物行細菌培養(yǎng)

　　C、靜滴廣譜抗生素

　　D、中藥輔助治療

　　E、刮宮取樣十細菌培養(yǎng)

　　正確答案：E