答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛，隨吞咽上下活動，可伴有震顫或血管雜音，為本病重要體征。但腫大程度與甲亢輕重無明顯關(guān)系。

　　【該題針對“[新]第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理,專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶為常用抗甲狀腺藥物，作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，還可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作為處理甲狀腺危象時的首選抗甲狀腺藥物。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者高代謝綜合征——由于甲狀腺激素(TH)分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，導致物質(zhì)代謝加速，基礎代謝率明顯增高。產(chǎn)熱和散熱增多，病人常有低熱(體溫<38℃)、乏力、怕熱、多汗;TH可促進腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低;TH可促進脂肪合成、分解與氧化，加速膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄，使病人血中總膽固醇降低;TH可加速蛋白質(zhì)分解導致負氮平衡，病人常有體重下降、消瘦。

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　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因甲狀腺激素(TH)刺激腸蠕動增快，大便次數(shù)增多或腹瀉，重者可有肝臟腫大及肝功能損害、黃疸。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物的不良反應以粒細胞缺乏最為危險，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應還有肝臟損害和藥疹等。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 怕熱多汗、多食消瘦是甲狀腺功能亢進患者高代謝綜合征的表現(xiàn)。糞便次數(shù)多、糞便呈糊狀、糞便有不消化食物、腸鳴音亢進是甲亢消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，而非高代謝綜合征的表現(xiàn)。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)負反饋調(diào)節(jié)機制，血清促甲狀腺激素(TSH)濃度的變化是反映甲狀腺功能的最敏感指標，其靈敏度高，廣泛用于甲亢和甲狀腺功能減退癥(甲減)的診斷及治療監(jiān)測。

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　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物的不良反應以粒細胞缺乏最為危險，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應還有肝臟損害和藥疹等。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)前2周始加服復方碘溶液，使腺體縮小變硬，以減少術(shù)中出血。

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　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性131碘治療——主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復復發(fā)及不宜手術(shù)病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對中度甲亢、年齡小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結(jié)核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。

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　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化，因此在搶救甲狀腺功能亢進癥危象時應首選。

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　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療，妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療(首選丙硫氧嘧啶)，放射性131I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑，丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變己，碘劑可抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

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　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

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　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮質(zhì)醇增多癥患者脂肪代謝異常，脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、球形腹，但四肢相對瘦小，是本病特征。

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　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮質(zhì)醇增多癥是各種原因所致腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱庫欣綜合征。以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等為主要表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者一般無淋巴結(jié)腫大。

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　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變(即心腦血管疾病、下肢動脈硬化等)、微血管病變(即糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等)、神經(jīng)病變、糖尿病足等。貧血不是糖尿病的慢性并發(fā)癥。

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　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素過量可導致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒，而其他選擇均可能導致糖尿病酮癥酸中毒。

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　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心腦血管病變是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥�；�本病理變化為動脈硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。

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　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病腎病指毛細血管間腎小球硬化癥，是糖尿病微血管病變之一，多見于糖尿病病史超過10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

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