答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彌漫性慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少，因此，一般不會出現(xiàn)反酸。

　　【該題針對“[新]第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屈氏韌帶以上的消化器官的出血，血液經(jīng)口腔嘔出為嘔血。血液經(jīng)過腸道時，在腸道細菌作用下，血液中的鐵變成硫化鐵而呈黑色，即黑便。嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴嘔血。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血量達50～70ml時可產(chǎn)生黑便。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西瞇替丁和雷尼替丁屬H2受體拮抗劑，奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀屬胃黏膜保護劑。上述藥物中，質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細胞胃酸分泌終末過程的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆轉(zhuǎn)，抑制胃酸分泌作用最強。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，也是最突出的癥狀，其他癥狀常有反酸、暖氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀，以嘔血和黑便為首發(fā)癥狀。營養(yǎng)不良和貧血常繼發(fā)于幽門梗阻等消化性潰瘍的并發(fā)癥。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】 十二指腸球部潰瘍是十二指腸潰瘍的常見類型，符合十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律，即疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍的并發(fā)癥包括穿孔、出血、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，而又以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期病人75%以上有腹水。腹水形成與門靜脈壓力增高、血清清蛋白降低、肝靜脈回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有關(guān)。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，出血的原因為食管下段或胃底靜脈曲張破裂或并發(fā)急性胃黏膜糜爛、消化性潰瘍。出血量大可并發(fā)出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從解剖學(xué)上下肢靜脈不是門靜脈的側(cè)支，門靜脈也無交通支直接與下肢靜脈相通。其他選擇均正確。

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　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 晚期肝硬化患者多有嘔吐、腹瀉、攝入不足、長期應(yīng)用利尿劑或高滲葡萄糖液、繼發(fā)性醛固酮增多等，均可導(dǎo)致或加重血鉀和血氯的降低，低鉀低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。

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　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷的重要方法之一。AFP是胎兒肝細胞合成的一種蛋白，出生后一周即完全消失，癌變肝細胞又恢復(fù)合成AFP的能力。對診斷原發(fā)性肝癌特異性較高。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌患者最常見的體征為肝大，肝常呈進行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，可有觸痛。

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　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝性腦病臨床表現(xiàn)因原有肝病的性質(zhì)、肝細胞損害輕重緩急以及誘因不同而不一致。一般根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。其中一期(又稱前驅(qū)期)，主要表現(xiàn)為輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼(擊)樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時數(shù)天或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。

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　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥，胰酶在胰腺內(nèi)被激活是其重要的發(fā)病機制，因此治療中最重要的就是抑制或減少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情進一步加重。

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　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致，有時胰腺細胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正常或低于正常;但臨床上對于急性胰腺炎個案，淀粉酶的波動可反映其病情的變化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反復(fù)。

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　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥，胰酶在胰腺內(nèi)被激活是其重要的發(fā)病機制，因此治療中最重要的是減少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情進一步加重。禁食及胃腸減壓是減少胰液分泌的最基本措施。

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　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。

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　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 三腔氣囊管壓迫止血適用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，而其他原因引起的上消化道出血一般不采用三腔氣囊管壓迫止血。

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　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。氮質(zhì)血癥多是由于血液蛋白質(zhì)在腸道被消化吸收，血液中尿素氮濃度可暫時增高。上消化道出血患者發(fā)熱與循環(huán)血量減少、急性周圍循環(huán)衰竭導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙等因素有關(guān)，如體溫持續(xù)不退，需排除其他感染等。一般只有當(dāng)上消化道大量出血時，才發(fā)生急性失血性周圍循環(huán)衰竭，意識模糊常是周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

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　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制發(fā)作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶為首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，療程1～2年。腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型或應(yīng)用磺胺吡啶類藥物無效者。

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　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉為潰瘍性結(jié)腸炎患者最主要的癥狀。腹瀉主要是炎癥導(dǎo)致大腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運動功能失調(diào)引起。大便的情況可以反映病情輕重，輕者每天2～3次，重者每天10次以上，可為黏液、膿血便，血便，常有里急后重。糞便中黏液膿血是由于炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。病變比較局限時病人可間斷出現(xiàn)便秘。

　　【該題針對“[新]第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】