三、A3/A4

　　1、22歲男性，乏力、咳嗽、盜汗、低熱2個月余，近1周來有咯血及痰中帶血。診斷為浸潤性肺結(jié)核

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者結(jié)核菌素試驗1：2000強(qiáng)陽性。此結(jié)果最可能提示

　　A.現(xiàn)在正患活動性肺結(jié)核

　　B.可排除結(jié)核病

　　C.非典型結(jié)核桿菌感染

　　D.結(jié)核病已經(jīng)治愈

　　E.曾有結(jié)核菌感染

　　【正確答案】：A

　　<2>、與感染結(jié)核菌后是否發(fā)病無關(guān)的是

　　A.侵入結(jié)核菌的數(shù)量

　　B.侵入結(jié)核菌的耐藥性

　　C.侵入結(jié)核菌的毒力

　　D.機(jī)體對結(jié)核菌的免疫力

　　E.機(jī)體對結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)

　　【正確答案】：B

　　<3>、結(jié)核病灶中常有生長速度不同的結(jié)核菌群，其中無致病、傳染性的是

　　A.耐藥菌

　　B.休眠菌

　　C.細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的菌

　　D.偶然繁殖菌

　　E.不斷生長繁殖菌

　　【正確答案】：B

　　<4>、結(jié)核病最常見的傳播途徑是

　　A.呼吸道傳播

　　B.蟲媒傳播

　　C.血液傳播

　　D.消化道傳播

　　E.皮膚接觸傳播

　　【正確答案】：A

　　2、患者，女性，25歲。因食入不潔飲食，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐腹瀉，表現(xiàn)明顯脫水，診斷為急性胃腸炎。

　　【正確答案】：

　　<1>、判斷患者脫水的最可靠的標(biāo)志是

　　A.眼球深度凹陷

　　B.血細(xì)胞比容

　　C.24小時尿量

　　D.血壓

　　E.全身表現(xiàn)

　　【正確答案】：A

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　<2>、患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，其體重應(yīng)減輕

　　A.2%

　　B.4%

　　C.6%

　　D.8%

　　E.不減輕

　　【正確答案】：D

　　<3>、給予快速輸液時，應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，防止發(fā)生

　　A.肺水腫

　　B.空氣栓塞

　　C.發(fā)熱反應(yīng)

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.靜脈炎

　　【正確答案】：A

　　3、患者男性，75歲。外出迷路，警察詢問其姓名住址，患者回答自己35歲，不知道自己住在何處，無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)考慮其為

　　A.阿爾茨海默病

　　B.精神分裂癥

　　C.血管性癡呆

　　D.抑郁癥

　　E.人格障礙

　　【正確答案】：A

　　<2>、該病的首發(fā)癥狀常為

　　A.智能衰退

　　B.癡呆

　　C.定向能力受損

　　D.記憶障礙

　　E.妄想

　　【正確答案】：D

　　<3>、該患者進(jìn)入晚期最嚴(yán)重的癥狀是

　　A.喪失生活能力，需人照顧

　　B.幻覺

　　C.妄想

　　D.情感淡漠

　　E.注意力不集中

　　【正確答案】：A

　　4、患者，男性，24歲。10天前勞動中砍傷足背，未特殊處理。今日覺乏力，煩躁，飲水時張口費力。

　　【正確答案】：

　　<1>、考慮該患者為

　　A.顳下頜關(guān)節(jié)炎

　　B.面神經(jīng)炎

　　C.癔癥

　　D.狂犬病

　　E.破傷風(fēng)

　　【正確答案】：E

　　<2>、該病最早累及的肌肉是

　　A.面肌

　　B.膈肌

　　C.咀嚼肌

　　D.四肢肌

　　E.頸項肌

　　【正確答案】：C

　　5、患者，女性，25歲，白領(lǐng)。自訴工作壓力大，2年來經(jīng)常出現(xiàn)無休止地思考：“為什么冬天會下雪?”，“夏天這么熱”之類的問題，為此苦惱不已。

　　【正確答案】：

　　<1>、如果懷疑該患者患有精神分裂癥，則最可能表現(xiàn)為

　　A.此癥狀發(fā)生頻繁

　　B.患者為此癥狀而苦惱

　　C.此癥狀日趨泛化

　　D.缺乏主動克服此癥狀的愿望

　　E.此癥狀愈發(fā)刻板單調(diào)

　　【正確答案】：D

　　<2>、患者明知自己所想的問題沒有意義，但控制不住，總?cè)ハ�，并為此而苦惱，積極要求診治。治療該患者，最有效的藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.多氯平

　　C.氯丙咪嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.阿米替林

　　【正確答案】：A

　　6、患者男性，50歲。精神分裂癥住院治療1月余，病情穩(wěn)定后回家繼續(xù)治療。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者口服氯氮平治療，屬于該藥物抗膽堿能不良反應(yīng)的表現(xiàn)是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.癲癇發(fā)作

　　C.體重增加

　　D.粒細(xì)胞缺乏癥

　　E.腦電圖改變

　　【正確答案】：A

　　<2>、屬于該藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.癲癇發(fā)作

　　C.體重增加

　　D.粒細(xì)胞缺乏癥

　　E.腦電圖改變

　　【正確答案】：D

　　<3>、針對該反應(yīng)，社區(qū)護(hù)士在家庭訪視中應(yīng)教育患者及其家屬

　　A.出現(xiàn)反應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理

　　B.治療開始前3個月內(nèi)應(yīng)堅持每1～2周檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類，以后定期檢查

　　C.定期檢查肝功能與心電圖

　　D.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)

　　E.用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)暫停用藥

　　【正確答案】：B

　　7、患者，女性，48歲。近期經(jīng)常感到焦慮、緊張、沮喪、記憶力減退、情緒易激動，還出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，骨質(zhì)疏松，乳房下垂等癥狀。

　　【正確答案】：

　　<1>、請問該癥狀屬于

　　A.圍絕經(jīng)期

　　B.絕經(jīng)期

　　C.抑郁癥

　　D.更年期

　　E.焦慮癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：圍絕經(jīng)期婦女的特點：由于卵巢逐漸萎縮，雌激素和孕激素水平降低，從而引起一系列以自主神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群。生理上的表現(xiàn)主要有：月經(jīng)周期不規(guī)律，子宮縮小，陰道彈性減退、易發(fā)生細(xì)菌感染，尿道括約肌松弛導(dǎo)致尿失禁，發(fā)熱、潮紅、耳鳴、骨質(zhì)疏松、乳房下垂等;心理上的表現(xiàn)主要有：焦慮、緊張、沮喪、記憶力減退、情緒易激動、感情脆弱、多疑、嘮叨等。有時還可出現(xiàn)個性及行為改變，如自私，甚至有自殺行為等。

　　<2>、此期婦女常發(fā)生全身潮紅、燥熱、出汗、有熱刺感等癥狀，屬于

　　A.婦科腫瘤

　　B.功能失調(diào)性子宮出血

　　C.骨質(zhì)疏松癥狀

　　D.血管舒縮失調(diào)癥狀

　　E.泌尿生殖系統(tǒng)萎縮

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：血管舒縮失調(diào)癥狀：此期婦女常發(fā)生全身潮紅、燥熱、出汗、有熱刺感等癥狀。

　　<3>、社區(qū)護(hù)士對此期婦女的護(hù)理下列錯誤的是

　　A.使婦女了解到這是不正常的生理階段

　　B.提供有針對性的指導(dǎo)

　　C.建立互相信任的關(guān)系

　　D.對家屬提供健康教育

　　E.協(xié)助婦女度過困難時期

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：圍絕經(jīng)期的護(hù)理與保健措施

　　1.社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同婦女的具體表現(xiàn)為其提供有針對性的指導(dǎo) 如指導(dǎo)月經(jīng)量過多者適當(dāng)補鐵;為預(yù)防泌尿生殖道感染可用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴;對于進(jìn)行雌激素替代治療的婦女要指導(dǎo)其正確用藥。

　　2.對婦女提供健康教育 社區(qū)護(hù)士通過家庭訪視與婦女交談，建立互相信任的關(guān)系，使其能充分宣泄自己的情緒并表達(dá)機(jī)體的不適，社區(qū)護(hù)士有針對性地為婦女提供保健指導(dǎo)，使婦女了解到絕經(jīng)期是正常的生理階段，以解除其不必要的顧慮，同時指導(dǎo)婦女進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以緩解不適。

　　3.對家屬提供健康教育 社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)讓婦女家人也具備有關(guān)圍絕經(jīng)期的知識，使他們能諒解婦女出現(xiàn)的急躁、憂郁等消極情緒，避免發(fā)生沖突，協(xié)助婦女度過困難時期。

　　8、患者男性，70歲。肝癌晚期，身體虛弱，抗癌治療效果差，患者情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常抱怨，與家屬爭吵。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者目前的心理反應(yīng)屬于

　　A.憂郁期

　　B.憤怒期

　　C.否認(rèn)期

　　D.接受期

　　E.協(xié)議期

　　【正確答案】：B

　　<2>、患者主訴疼痛明顯，不能忍受，干擾睡眠，并要求服用鎮(zhèn)痛藥，依據(jù)主訴疼痛程度分級法(VRS)，其疼痛程度屬于

　　A.疼痛0級

　　B.疼痛1級

　　C.疼痛2級

　　D.疼痛3級

　　E.疼痛4級

　　【正確答案】：C

　　<3>、針對該患者的疼痛程度，應(yīng)給予的鎮(zhèn)痛藥是

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.可待因

　　D.哌替啶

　　E.美沙酮

　　【正確答案】：E

　　<4>、最常用的鎮(zhèn)痛藥給藥方式是

　　A.經(jīng)口給藥

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.連續(xù)皮下輸入麻醉劑

　　D.靜脈給藥，患者自控止痛

　　E.皮膚給藥

　　【正確答案】：A

　　9、患兒。5歲。于夏季腹瀉1天，高熱8小時，抽搐1次，體溫40℃，血壓90/60 mmHg，昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，大便鏡檢WBC 2-8/HP

　　【正確答案】：

　　<1>、該病目前認(rèn)為最主要的措施是

　　A.隔離患者

　　B.發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者

　　C.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理

　　D.接種疫苗

　　E.流行季節(jié)預(yù)防服藥

　　【正確答案】：C

　　<2>、考慮患者患病的主要傳播途徑是

　　A.泌尿道傳播

　　B.呼吸道傳播

　　C.皮膚傳播

　　D.體液傳播

　　E.消化道傳播

　　【正確答案】：E

　　<3>、應(yīng)首先考慮為

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.阿米巴痢疾

　　E.傷寒

　　【正確答案】：A

　　10、患者，男性，50歲。精神分裂癥住院治療1個月余，病情穩(wěn)定后回家繼續(xù)治療。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者口服氯氮平治療，屬于該藥物抗膽堿能不良反應(yīng)的表現(xiàn)的是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.癲癇發(fā)作

　　C.體重增加

　　D.粒細(xì)胞缺乏癥

　　E.腦電圖改變

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：氯氮平抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。

　　<2>、屬于該藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.癲癇發(fā)作

　　C.體重增加

　　D.粒細(xì)胞缺乏癥

　　E.腦電圖改變

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：氯氮平可引起白細(xì)胞減少，不宜作為首選藥物。

　　<3>、針對該反應(yīng)，社區(qū)護(hù)士在家庭訪視中應(yīng)教育患者及其家屬

　　A.出現(xiàn)反應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理

　　B.治療開始前3個月內(nèi)應(yīng)堅持每1～2周檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類，以后定期檢查

　　C.定期檢查肝功能與心電圖

　　D.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)

　　E.用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)暫停用藥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氯氮平可引起白細(xì)胞減少，在治療開始的前3個月內(nèi)，應(yīng)每1～2周查白細(xì)胞，一旦出現(xiàn)粒細(xì)胞下降應(yīng)立即停藥，積極處理。

　　11、患者，女性，38歲。常用“高興不起來”、“心里難受”描述自己的心理體驗，覺得活著毫無意義，經(jīng)診斷為抑郁癥在家口服藥物治療。

　　【正確答案】：

　　<1>、符合抑郁癥情感障礙特點的是

　　A.情緒低落

　　B.情感淡漠

　　C.情緒不穩(wěn)

　　D.焦慮癥狀

　　E.情感高漲

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：抑郁癥表現(xiàn)為抑郁心境，其主要特點是情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然。

　　<2>、患者抑郁情緒的變化特點為

　　A.中午最重

　　B.半夜最重

　　C.中午起逐漸加重

　　D.晨重夜輕

　　E.晨輕夜重

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：抑郁情緒的典型變化特點是晨重夜輕。

　　12、患者，男性，43歲。近半年來感到生不如死，度日如年，并逐漸堅信自己做錯了很多事，罪惡深重，決定自殺。

　　【正確答案】：

　　<1>、該表現(xiàn)屬于

　　A.嫉妒妄想

　　B.罪惡妄想

　　C.夸大妄想

　　D.關(guān)系妄想

　　E.物理影響妄想

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：罪惡妄想表現(xiàn)為患者毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤或不可寬恕的罪行，應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰甚至自殺。

　　<2>、針對該患者的情況，首優(yōu)的護(hù)理問題是

　　A.有暴力行為的危險

　　B.思維過程改變

　　C.社交孤立

　　D.有受傷的危險

　　E.精神困擾

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者目前最首要的護(hù)理問題是由自殺傾向引起的可能發(fā)生的身體受到傷害，護(hù)理診斷為有受傷的危險。

　　<3>、對該患者實施的護(hù)理中，最重要的是

　　A.生活護(hù)理

　　B.心理護(hù)理

　　C.安全護(hù)理

　　D.癥狀護(hù)理

　　E.藥物治療護(hù)理

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對有自殺傾向的患者，首先應(yīng)對其進(jìn)行安全護(hù)理，將其安排在護(hù)理人員或家屬易觀察及安全的環(huán)境中，避免獨處或單獨行動。

　　13、患者，女性，61歲。晚期肝癌，治療效果不佳，肝區(qū)疼痛劇烈，腹水、呼吸困難，患者感到痛苦，悲哀，有自殺念頭

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者此時心理反應(yīng)屬于

　　A.憂郁期

　　B.憤怒期

　　C.否認(rèn)期

　　D.接受期

　　E.協(xié)議期

　　【正確答案】：A

　　<2>、隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)意識模糊不清，進(jìn)而昏迷，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.頭偏向一側(cè)，有呼吸道分泌物及時吸出

　　B.躁動時選用保護(hù)具

　　C.眼瞼不能閉合蓋凡士林紗布

　　D.保持患者口腔清潔，定期漱口

　　E.注意營養(yǎng)及水分的補充

　　【正確答案】：A

　　<3>、患者昏迷1周，對其皮膚護(hù)理的重點是

　　A.保持皮膚清潔衛(wèi)生

　　B.防止壓瘡發(fā)生

　　C.防止皮膚過敏

　　D.防止皮膚感染

　　E.防止出汗過多

　　【正確答案】：B