三、A3/A4

　　1、患兒，10個(gè)月。因驚厥發(fā)作多次來(lái)院診治。患兒系人工喂養(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，肢體抽搐，意識(shí)不清，小便失禁，每次發(fā)生約持續(xù)1分鐘左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動(dòng)如常。檢查：體溫37℃，除見(jiàn)方顱、枕禿外，其他無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

　　【正確答案】：

　　<1>、為明確診斷，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血鈣

　　B.血磷

　　C.血糖

　　D.血沉

　　E.堿性磷酸酶

　　【正確答案】：A

　　<2>、該患兒出現(xiàn)驚厥的主要原因是

　　A.維生素D嚴(yán)重缺乏

　　B.鈣、磷比例嚴(yán)重失調(diào)

　　C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患兒有佝僂病的表現(xiàn)方顱和枕禿，體溫正常，根據(jù)驚厥發(fā)作特點(diǎn)，懷疑維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時(shí)應(yīng)檢查患兒的血鈣以明確診斷。針對(duì)維生素D缺乏性手足搐搦癥，治療原則是先用鈣劑后用維生素D，其原因主要是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，代償功能不足，引起血鈣偏低。

　　2、一病人，女性，56歲，主訴膿血便及肛門下墜感數(shù)月。

　　【正確答案】：

　　<1>、首先應(yīng)做的檢查是

　　A.糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)

　　B.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　C.X線鋇劑灌腸檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.直腸指檢

　　【正確答案】：E

　　<2>、如果醫(yī)師高度懷疑病人患有直腸癌，其最主要的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A.直接蔓延

　　B.腹腔種植轉(zhuǎn)移

　　C.血行轉(zhuǎn)移

　　D.淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】：D

　　3、患者，男性，36歲。搬運(yùn)重物后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。

　　【正確答案】：

　　<1>、此時(shí)患者可能發(fā)生

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肺膿腫

　　C.肋骨骨折

　　D.心絞痛

　　E.心肌梗死

　　【正確答案】：A

　　<2>、此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.血液學(xué)檢查

　　C.肺功能測(cè)定

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰涂片與痰培養(yǎng)

　　【正確答案】：D

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　【答案解析】：因?yàn)榘徇\(yùn)重物時(shí)常需用力屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查。

　　4、患者，女性，71歲，吸煙史43年，20支/天。平素稍微運(yùn)動(dòng)后咳嗽，近來(lái)胸痛、休息時(shí)咳嗽明顯，呈刺激性干咳，偶爾痰中可見(jiàn)血絲。來(lái)院檢查，醫(yī)生考慮為支氣管肺癌。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者首先要做的檢查是

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.痰細(xì)胞脫落檢查

　　C.癌胚抗原檢測(cè)

　　D.胸部X線檢查

　　E.胸腔積液檢查

　　【正確答案】：D

　　<2>、肺癌的組織起源于

　　A.支氣管黏膜或腺體

　　B.肺小靜脈

　　C.肺小動(dòng)脈

　　D.肺毛細(xì)血管

　　E.肺泡

　　【正確答案】：A

　　四、B

　　1、A.圓韌帶

　　B.主韌帶

　　C.闊韌帶

　　D.宮骶韌帶

　　E.骨盆漏斗韌帶

　　【正確答案】：

　　<1>、固定子宮頸于正常位置的韌帶是

　　【正確答案】：B

　　<2>、間接保持子宮呈前傾位置的韌帶是

　　【正確答案】：D

　　<3>、維持子宮在盆腔正中央的韌帶是

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：子宮借助于4對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用來(lái)維持正常的位置。圓韌帶有維持子宮前傾位的作用;闊韌帶使子宮在盆腔的正中位置;主韌帶又稱宮頸橫韌帶，是固定宮頸正常位置的重要組織;宮骶韌帶間接保持子宮于前傾位置。

　　2、A.膀胱測(cè)壓

　　B.導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)

　　C.膀胱造影

　　D.腹腔穿刺

　　E.下腹部叩診

　　【正確答案】：

　　<1>、患者男性，意外受傷考慮膀胱破裂，確診最簡(jiǎn)單的方法是

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿，經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，則提示膀胱破裂，這稱之為導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)，是診斷膀胱破裂最簡(jiǎn)單的方法。

　　<2>、判斷膀胱破裂的準(zhǔn)確方法是

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：要確診膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。

　　3、A.游離移植

　　B.帶蒂移植

　　C.吻合移植

　　D.輸注移植

　　E.聯(lián)合移植

　　【正確答案】：

　　<1>、游離皮片移植屬于

　　【正確答案】：A

　　<2>、腎移植屬于

　　【正確答案】：C

　　<3>、骨髓移植屬于

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：游離移植:移植物從供體取下時(shí)，完全斷絕與供體的各種聯(lián)系，移植至受體后重新建立血液循環(huán)，如游離皮片移植。

　　帶蒂移植:是自體移植的一種方法，移植物從供體取下后，并沒(méi)有完全脫離，尚有一部分相連，主要包括血管和神經(jīng)，使移植物的存活率提高。等移植物在受體上完全建立血液循環(huán)時(shí)，再將蒂切斷。如帶蒂皮瓣、帶蒂肌瓣、帶蒂大網(wǎng)膜移植等;

　　吻合移植:利用血管吻合技術(shù)，將移植物中的血管與受體的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供應(yīng)，如斷肢再植、腎移植和肝移植等;

　　輸注移植:將具有活力的細(xì)胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法，如輸血、骨髓移植、干細(xì)胞移植、胰島移植等。

　　4、A.膀胱刺激征

　　B.血尿

　　C.尿潴留

　　D.尿失禁

　　E.少尿

　　【正確答案】：

　　<1>、尿路感染患者常見(jiàn)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：膀胱刺激征常見(jiàn)于尿路感染、結(jié)石等。

　　<2>、腎小球腎炎常見(jiàn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥塊和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%出現(xiàn)肉眼血尿。

　　5、A.病理性Q波

　　B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

　　C.水沖脈

　　D.二尖瓣型P波

　　E.正弦波圖形

　　【正確答案】：

　　<1>、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見(jiàn)深而寬的Q波(反映心肌壞死)，ST段呈弓背向上明顯抬高(反映心肌損傷)及T波倒置(反映心肌缺血)。

　　<2>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí), 收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。外周血管征常見(jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。

　　<3>、重度二尖瓣狹窄時(shí)心電圖可出現(xiàn)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。

　　<4>、心室撲動(dòng)心電圖的特征是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：心室撲動(dòng)呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150～300次/分。