二、A2

　　1、患者，女性，25歲。停經(jīng)70日，陰道不規(guī)則流血10日，婦科檢查：子宮如孕4個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)觸及拳頭大囊性腫物，活動良好。最重要的輔助檢查方法是

　　A.盆腔X線

　　B.盆腔CT

　　C.盆腔B超

　　D.尿β-HCG測定

　　E.超聲多普勒聽胎心

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本例診斷為葡萄胎合并卵巢黃素化囊腫。B超檢查可見明顯增大的宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，可通過此結(jié)果明確診斷。

　　2、患者男性，20歲，打球造成腿部骨折，以下選項中屬于骨折晚期并發(fā)癥最常見的是

　　A.脂肪栓塞

　　B.關(guān)節(jié)僵硬

　　C.血管損傷

　　D.神經(jīng)損傷

　　E.骨筋膜室綜合征

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題排除法即可，ACDE均為骨折早期并發(fā)癥，只有B關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬，患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。

　　3、男性病人，66歲，有乙型肝炎病毒感染史，近2個月來感肝區(qū)疼痛，食欲缺乏，昨晚出現(xiàn)低血糖癥狀，今來院就診，查體發(fā)現(xiàn)肝大。為明確診斷，該病人首選檢查是

　　A.細菌學檢查

　　B.血氨濃度

　　C.血生化檢查

　　D.AFP檢測

　　E.CT

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%。

　　4、患者，男性，59歲，因胃穿孔做胃大部切除，術(shù)后恢復(fù)不利，術(shù)后7d體溫39℃，提示膈下膿腫的依據(jù)不包括

　　A.右上腹及右肩痛

　　B.右下肋胸部皮膚水腫

　　C.X線檢查可見肋膈角消失

　　D.里急后重

　　E.胸腔積液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：里急后重是盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)。

　　5、患者，男性，42歲。右側(cè)腎絞痛14小時，尿內(nèi)紅細胞5～15個/高倍。進一步檢查需要做

　　A.尿培養(yǎng)

　　B.超聲波檢查

　　C.膀胱鏡檢查

　　D.X線尿路平片

　　E.排泄性尿路造影

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和已有輔助檢查結(jié)果，高度提示疑患腎結(jié)石，為進一步檢查腎功能改變和結(jié)石所致尿路形態(tài)改變，應(yīng)做排泄性尿路造影檢查以確診查明局部病因。故選E。

　　6、患者男性，46歲。突然嘔血約800ml，2小時后入院，患者無潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體:貧血;脈率110次/分，血壓90/60mmHg，觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考慮的診斷為

　　A.潰瘍病

　　B.肝硬化門靜脈高壓癥

　　C.急性胃穿孔

　　D.胃癌破裂出血

　　E.膽道出血

　　【正確答案】：B

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】：由題干知患者無潰瘍病史可排除A;叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常可排除C與D;E項較少見，常由于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲引起膽道感染所致，也可排除，而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈破裂出血，故選B。

　　7、某男，65歲，吸煙史40年，近來右胸痛，咳血絲痰，X線胸片顯示右肺門增大，最適當?shù)臋z查應(yīng)是

　　A.肺門切層

　　B.肺部CT

　　C.纖維支氣管鏡檢查

　　D.痰找結(jié)核菌

　　E.支氣管造影

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：纖維支氣管鏡檢查可直接觀察并配合活檢等手段診斷肺癌。

　　8、患者，女性，60歲。昨日早晨起床時發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻木，但能起床活動。回到臥室后右下肢無力摔倒。體檢：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查是

　　A.腰穿

　　B.頭顱CT

　　C.腦血管造影

　　D.TCD檢查

　　E.腦電圖

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)題干信息，考慮患者可能是腦血栓形成，主要依據(jù)是：①患者是中老年患者;②在安靜休息時發(fā)病;③發(fā)病時意識清醒，而偏癱、偏身感覺障礙明顯。頭顱CT是最常用的檢查，可排除腦出血。腦血栓形成24小時后，CT掃描可逐漸顯示梗死灶，呈低密度影;腦出血早期CT掃描呈均勻一致的高密度影。

　　9、某男，30歲，車禍后訴酸痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透見膈下游離氣體，擬診為急性腹膜炎，胃腸道穿孔。其致病菌主要是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.肺炎雙球菌

　　C.變形桿菌

　　D.大腸埃希菌

　　E.厭氧類桿菌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：病人車禍后出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，且膈下有游離氣體，說明腹腔空腔臟器破裂。消化道細菌以大腸埃希菌為主。

　　10、患者男性,32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然 嘔血約200ml。此時應(yīng)首選的檢査方法是

　　A.急診內(nèi)鏡檢査

　　B.吞棉線試驗

　　C.X線鋇餐檢査

　　D.B超檢查

　　E.CT檢査

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時對出血灶進衧止血治療。選項B吞棉線試驗用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動脈造影的患者， 根據(jù)棉線有無沾染血跡及其部位，估計出血部位;選項C對明確病因亦有價值，主要用于不宜或不愿進行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張在出血停止、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行檢查;選項D、E不常用。

　　11、患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、噯氣。近1周腹痛加重來院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是

　　A.遺傳因素

　　B.飲食原因

　　C.幽門螺桿菌感染

　　D.精神因素

　　E.吸煙

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作最主要的原因。對消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明 顯下降。

　　12、患者女性，30歲。風心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120 次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護士應(yīng)給予患者氧療的措施為

　　A.持續(xù)低流量給氧

　　B.高流量給氧

　　C.間斷給氧

　　D.高流量乙醇濕化給氧

　　E.低流量乙醇濕化給氧

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面積。

　　13、患者男性，35歲。搬運重物后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。此時應(yīng)進行的檢查是

　　A.血氣分析

　　B.血液學檢查

　　C.肺功能測定

　　D.胸部X線檢査

　　E.痰涂片與痰培養(yǎng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因為搬運重物時常需用力屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查。

　　14、患者男性，70歲。診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：COPD隨著病情進展可出現(xiàn)氣道阻力增加、呼氣流量降低、彌散功能下降、肺靜態(tài)順應(yīng)性和肺總量增加，肺通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧、二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。

　　15、男性，38歲，因膽總管下端狹窄行膽總管空腸吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)膽瘺，每天丟失大量膽汁。測血清鉀5mmol/L，動脈血pH為7.32

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由消化液丟失引起的酸堿失衡為代謝性，膽汁為堿性，因此病人為代謝性酸中毒。

　　16、患者男性，35歲，今入院檢查為原發(fā)性醛固酮增多癥病人，其增多的醛固酮引起

　　A.排鈉、潴鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　B.排鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　C.潴鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　D.潴鈉、排鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　E.潴鈉、潴鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：當原發(fā)性醛固酮增多癥發(fā)生時，會有醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留而抑制腎素，血管緊張素的分泌使之降低。

　　17、患者男性，40歲。因門靜脈高壓癥出血，于1年前已行脾切除及門-體靜脈斷流術(shù)，近2日又便血約200ml，血紅蛋白110g/L，血壓穩(wěn)定，應(yīng)首選的檢查是

　　A.鋇餐檢查

　　B.胃鏡檢查

　　C.B超

　　D.選擇性動脈造影

　　E.CT檢查

　　【正確答案】：B

　　18、患者，男性，40歲，由腸梗阻急診入院，檢查時患者立位腹部平片的特征性改變?yōu)?/P>

　　A.腸腔內(nèi)實性改變

　　B.可見各種腸型

　　C.有假腫瘤陰影

　　D.膈下有游離氣體

　　E.多個階梯狀排列的氣液平面

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腸梗阻:立位或側(cè)臥位腹部平片可見多個階梯狀排列的氣液平面。絞窄性腸梗阻可見孤立、突出脹大的腸袢，且不受體位、時間的影響或有假腫瘤陰影。

　　19、女性，55歲，自訴陰道不規(guī)則出血，婦科檢查有接觸性出血，懷疑宮頸癌，為進一步確診最可靠的診斷方法是

　　A.碘試驗

　　B.宮頸管和宮頸活體組織檢查

　　C.陰道鏡檢查

　　D.宮頸細胞學檢查

　　E.宮腔鏡檢查

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

　　20、初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮6h，急診肛查宮口已開全，馬上進入產(chǎn)房待產(chǎn)，護士預(yù)計第二產(chǎn)程時間需

　　A.1～2h

　　B.3～4h

　　C.5～6h

　　D.8～9h

　　E.11～12h

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2h。經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘至1h。

　　21、某女，33歲，順產(chǎn)，產(chǎn)后42d到醫(yī)院復(fù)查，護士從談話中了解到患者特別在意順產(chǎn)后不能恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)的器官，護士的正確回答是

　　A.子宮

　　B.乳腺

　　C.陰道

　　D.卵巢

　　E.外陰

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：產(chǎn)褥期內(nèi)陰道壁肌張力雖然可逐漸恢復(fù)，但在產(chǎn)褥期結(jié)束時仍不能完全恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)。

　　22、5歲男孩，高熱3天，流涎厭食，眼痛流淚，咽充血，雙眼球結(jié)膜充血，心肺(-)�？赡艿牟≡�體是

　　A.柯薩奇A組病毒

　　B.腺病毒

　　C.EB病毒

　　D.流感病毒

　　E.呼吸道合胞病毒

　　【正確答案】：B