三、A3/A4

　　1、男，32歲。因誤服藥物半小時(shí)而出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查：兩肺濕啰音，呼吸有蒜味，意識(shí)清楚。

　　【正確答案】：

　　<1>、如病人系誤服藥物美曲膦脂，忌用下列哪種溶液洗胃

　　A.生理鹽水

　　B.2%碳酸氫鈉

　　C.1：5 000高錳酸鉀溶液

　　D.溫開水

　　E.淡鹽水

　　【正確答案】：B

　　<2>、如病人出現(xiàn)昏迷，不能用下列哪種方式清除毒物

　　A.洗胃

　　B.導(dǎo)瀉

　　C.催吐

　　D.阿托品

　　E.解磷定

　　【正確答案】：C

　　<3>、利用阿托品搶救患者的作用機(jī)制是

　　A.阻斷乙酰膽堿對(duì)膽堿能受體的作用

　　B.消除毒蕈堿樣癥狀

　　C.恢復(fù)膽堿酯酶的活力

　　D.對(duì)抗呼吸中樞抑制

　　E.提高心率

　　【正確答案】：A

　　<4>、為判斷患者中度程度需測(cè)定

　　A.嘔吐物中有機(jī)磷的含量

　　B.血中膽堿酯酶活力

　　C.血、肝、脾功能

　　D.尿中三氯乙醇的含量

　　E.呼吸道分泌物有機(jī)磷的鑒定

　　【正確答案】：B

　　2、男，68歲。有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前患者因受涼感冒而致發(fā)熱，劇烈咳嗽，咳多量黃膿痰，氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，送醫(yī)院急診。急測(cè)血?dú)饨Y(jié)果為動(dòng)脈血氧分壓52mmHg(6.9kPa)，CO2分壓60mmHg(8kPa)。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者目前確切的診斷是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢支肺氣腫合并呼吸衰竭

　　C.慢性氣管炎

　　D.呼吸衰竭

　　E.支氣管哮喘

　　【正確答案】：B

　　<2>、患者宜采用的吸氧方式為

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.間斷低流量吸氧

　　C.面罩吸氧

　　D.間斷高流量吸氧

　　E.持續(xù)中流量吸氧

　　【正確答案】：A

　　<3>、患者應(yīng)采用的臥位為

　　A.平臥位

　　B.端坐位

　　C.胸臥位

　　D.半坐臥位

　　E.腿部抬高

　　【正確答案】：D

　　3、女性，26歲。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，血糖7.3mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，不伴有“三多一少”癥狀。

　　【正確答案】：

　　<1>、對(duì)該患者的治療方法不正確的是

　　A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平

　　B.監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)及成熟情況

　　C.飲食控制不佳可用短效或中效胰島素治療

　　D.可同時(shí)口服降糖藥治療

　　E.妊娠32～36周宜住院治療直至分娩

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期不宜使用降糖藥物。

　　<2>、若該患者產(chǎn)后仍有持續(xù)性高血糖，并逐漸出現(xiàn)多飲、多尿、多食等癥狀，查空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖10.1mmol/L，考慮可能的診斷為

　　A.妊娠糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病

　　D.繼發(fā)性糖尿病

　　E.糖耐量異常

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：妊娠糖尿病是妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常者，患者產(chǎn)后持續(xù)高血糖，并已達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此應(yīng)為2型糖尿病。

　　4、患者女性，去公園踏春賞花后稍事活動(dòng)后感氣短，喜坐位，講話常有中斷，并出汗。脈率110次/分。

　　【正確答案】：

　　<1>、根據(jù)患者的癥狀，考慮患者產(chǎn)生

　　A.支氣管擴(kuò)張

　　B.支氣管肺炎

　　C.急性上呼吸道感染

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性支氣管炎

　　【正確答案】：D

　　<2>、根據(jù)患者的癥狀，考慮患者處于該病急性發(fā)作的哪一級(jí)

　　A.嚴(yán)重

　　B.危重

　　C.輕度

　　D.重度

　　E.中度

　　【正確答案】：E

　　5、患者，男性，38歲。擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150/90mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潛血(+)，血清肌酐801μmol/L。

　　【正確答案】：

　　<1>、對(duì)診斷最有幫助的是

　　A.腎臟B超

　　B.腎臟CT

　　C.腎臟MRI

　　D.腎臟放射性核素檢查

　　E.排泄性尿路造影

　　【正確答案】：A

　　<2>、該患者貧血的主要原因是

　　A.失血

　　B.缺鐵

　　C.維生素B12缺乏

　　D.紅細(xì)胞壽命縮短

　　E.尿毒癥毒素作用

　　【正確答案】：E