二、A2

　　1、男性，31歲。外傷休克糾正后1天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，血氧進(jìn)行性下降，血?dú)夥治鰹椋篜aO235mmHg。診斷為ARDS，給予輔助呼吸，此時最好的通氣方式是

　　A.壓力支持通氣

　　B.控制呼吸及呼吸末正壓(PEEP)

　　C.SIMV(同步刺激輔助通氣)

　　D.高頻通氣

　　E.吸氣時正壓，呼氣時負(fù)壓通氣模式

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：若間歇正壓通氣仍不能使PaO2維持在50mmHg(6.67kPa)以上時，則應(yīng)采用呼氣末正壓通氣(PEEP)。

　　2、男性，60歲，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。減少和消除該病人體內(nèi)有毒物質(zhì)的有效方法是

　　A.乙醇擦浴蒸發(fā)

　　B.弱酸性溶液灌腸

　　C.立即大量補(bǔ)液

　　D.減少利尿劑

　　E.高錳酸鉀溶液洗胃

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：弱酸溶液灌腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。

　　3、女，25歲。發(fā)熱7天，心悸2天。EKG示：室性心動過速，心室率160次/分。靜推利多卡因無效，測血壓80/42mmHg，應(yīng)緊急給予以下哪種處理

　　A.非同步電復(fù)律

　　B.同步電復(fù)律

　　C.繼續(xù)靜膿注射利多卡因

　　D.靜脈注射阿托品

　　E.心前區(qū)按壓

　　【正確答案】：B

　　4、女，30歲。有十二指腸球部潰瘍史5年，突感上腹部劇痛2h，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血壓75/45mmHg，脈搏120次/分。體檢：全腹有壓痛及反跳痛，臨床疑有潰瘍穿孔可能，此時應(yīng)最先進(jìn)行哪項(xiàng)處理

　　A.補(bǔ)充血容量

　　B.抗生素靜脈滴注

　　C.制酸藥靜脈滴注

　　D.大量補(bǔ)液

　　E.吸氧

　　【正確答案】：A

　　5、患者女性，不慎被瘋狗咬傷�，F(xiàn)傷口麻木，有蟻?zhàn)吒校�判斷患者處�?/P>

　　A.興奮期

　　B.麻痹期

　　C.前驅(qū)期

　　D.衰竭期

　　E.抑制期

　　【正確答案】：C

　　6、患者男性，38歲。因午餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，4小時后反復(fù)嘔血3次量約300ml而入院�；颊咦允銎剿叵埠梦鼰煛�飲茶、飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳。醫(yī)生初步診斷為“急性胃炎”。 引起該患者產(chǎn)生急性胃炎上消化道出血的直接原因是

　　A.吸煙

　　B.飲茶

　　C.飲食不當(dāng)

　　D.服用阿司匹林

　　E.上呼吸道感染

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。

　　7、男性，39歲。等地鐵時突發(fā)意識喪失，抽搐，就地?fù)尵龋�病人蘇醒后入院。1周前 有“感冒”史，心電圖示心率45次/分鐘，心律整，QRS波寬大畸形，無確切P波可辨認(rèn)。對該患者的處理措施，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.異丙腎上腺靜滴維持

　　B.安裝臨時人工心臟起搏器

　　C.阿托品靜脈注射

　　D.地塞米松靜脈給藥

　　E.利多卡因靜脈注射

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：利多卡因用于快速心律失常。

　　8、男性，42歲。因胃潰瘍行胃部分切除術(shù)后半年，自覺飯后出現(xiàn)上腹飽脹不適，腹脹等消化不良現(xiàn)象，伴嘔血一次，量少。體檢上腹輕壓痛，經(jīng)診斷為“急性胃炎”。 引起此病的主要病因是

　　A.膽汁反流

　　B.手術(shù)應(yīng)激

　　C.幽門螺桿菌

　　D.飲食不當(dāng)

　　E.自身免疫反應(yīng)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：畢氏Ⅱ式胃切除術(shù)后，膽汁和胰液中的膽鹽等破壞殘胃黏膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛。

　　9、患者，39歲。呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心尖區(qū)聞及低調(diào)舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音，現(xiàn)又大量咯血，血壓150/95mmHg，診斷應(yīng)是

　　A.慢性腎炎并肺水腫

　　B.高血壓病并肺水腫

　　C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全并肺水腫

　　D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全并肺水腫

　　E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并肺水腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。

　　10、患者女性，近來聲音嘶啞、說話困難、咳嗽是疼痛明顯，今下午3時發(fā)熱，自己測量體溫38.6℃，來院就診�？紤]患者發(fā)生了

　　A.急性病毒性咽炎

　　B.急性病毒性喉炎

　　C.急性病毒性支氣管炎

　　D.急性肺炎

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：B

　　11、患者男性，和家人說頭痛，家人沒有理會，隨后患者去洗手間回來躺下后便不能言語，喚之不應(yīng)。120急診入院查CT示高密度陰影，可初步擬診為

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦血栓

　　D.急性顱內(nèi)壓增高

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：CT示高密度影是腦出血的特點(diǎn)。

　　12、患者，女性，65歲。乏力、咳嗽、盜汗、低熱6個月余。近1周來有咯血及痰中帶血。查體：肩胛區(qū)叩診稍濁。輔助檢查：WBC6.8×109/L，N 0.67，ESR 42mm/h。確診為肺結(jié)核�；颊呖人院�，突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難，其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.膿氣胸

　　B.肺心病

　　C.急性胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　13、患者，女性，55歲。近半年來午后低熱、消瘦，閉經(jīng)，乏力、食欲減退，盜汗，干咳，偶有少量黏液痰。該患者最可能的診斷是

　　A.肺膿腫

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.慢性支氣管炎

　　E.支氣管肺癌

　　【正確答案】：B

　　14、一男性高血壓病人，突然意識喪失且很快進(jìn)入深昏迷，噴射樣吐出咖啡樣胃內(nèi)容物，檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓，此病人可能發(fā)生了

　　A.高血壓危象

　　B.腦出血

　　C.短暫性腦缺血發(fā)作

　　D.癲病持續(xù)狀態(tài)

　　E.腦栓塞

　　【正確答案】：B

　　15、帕金森病患者軀體呈前傾前屈姿勢，行走時上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，起步和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為

　　A.慌張步態(tài)

　　B.跨越步態(tài)

　　C.劃圈步態(tài)

　　D.醉漢步態(tài)

　　E.間歇性破行

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：帕金森病患者頸肌、軀干肌強(qiáng)直可使軀體呈前屈姿勢，行走時起步和終止均有困難，上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態(tài)”。

　　16、患者，男性，52歲。壓榨性心前區(qū)病痛伴燒灼感，持續(xù)3h，舌下含服硝酸甘油無效入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高弓背向上，應(yīng)立即做好下列哪項(xiàng)治療準(zhǔn)備

　　A.靜滴尿激酶

　　B.皮下注射嗎啡

　　C.口服美托洛爾

　　D.靜脈注射毛花苷C

　　E.靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：在起病6h內(nèi)使用纖溶酶原激活劑溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。

　　17、腦出血病人對任何刺激均無反應(yīng)，呼吸不規(guī)則，二便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，其意識狀態(tài)是

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.意識模糊

　　D.淺昏迷

　　E.深昏迷

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：意識障礙是人對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)�？赏ㄟ^病人的語言反應(yīng)、對疼痛刺激的反應(yīng)、瞳孔對光反應(yīng)、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識障礙的程度。深昏迷時病人對任何刺激均無反應(yīng)，瞳孔對光反應(yīng)、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命體征的改變。

　　18、患者，65歲，反復(fù)上腹部疼痛不適10年余，均經(jīng)進(jìn)食或口服抗酸藥緩解，近1個月疼痛，經(jīng)口服抗酸藥效果差，并呈進(jìn)行性加重，惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，伴貧血、消瘦，該患者可能是

　　A.胃癌所致幽門梗阻

　　B.瘢痕性幽門梗阻

　　C.胃底賁門癌所致的梗阻

　　D.活動性潰瘍所致幽門痙攣和水腫

　　E.十二指腸球部以下的梗阻性病變

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者65歲，疼痛規(guī)律消失、進(jìn)行性加重，貧血，消瘦等癥狀需考慮胃癌;嘔吐物為宿食需考慮幽門梗阻。