三、A3/A4
1、患者女性,42歲。6小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛、枕部疼痛,伴嘔吐,無高血壓病史。體檢:意識清楚,血壓輕度增高,頸項強直,Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影。
【正確答案】:
<1>、首先應考慮的診斷是
A.腦膜炎
B.腦出血
C.短暫性腦出血發(fā)作
D.腦血栓形成
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【正確答案】:E
<2>、該患者目前首要的護理問題是
A.疼痛
B.潛在并發(fā)癥
C.生活自理缺陷
D.恐懼
E.知識缺乏
【正確答案】:A
2、患者,女性,36歲。有慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史,近日輕度活動即感心悸、氣短。
【正確答案】:
<1>、經護理評估此患者心功能分級為
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.不能確定
【正確答案】:C
<2>、此患者并發(fā)心律失常,最常見的類型為
A.房性期前收縮
B.室性期前收縮
C.陣發(fā)性心動過速
D.心房顫動
E.房室傳導阻滯
【正確答案】:D
<3>、按醫(yī)囑給予洋地黃治療,評估其有效的指標是
A.心率減慢
B.心率加快
C.尿量減少
D.血壓下降
E.視力模糊
【正確答案】:A
3、患者女性,42歲。6小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛、枕部疼痛,伴嘔吐,無高血壓病史。體檢:意識清楚,血壓輕度增高,頸項強直,Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影。首先應考慮的診斷是:蛛網(wǎng)膜下腔出血。
【正確答案】:
<1>、對該患者的護理措施正確的是
A.避免各種誘發(fā)因素
B.患者絕對臥床1~2周
C.禁用止痛劑,以免掩蓋病情
D.血壓變化可不作為觀察重點
E.可多次大量放腦脊液,減輕腦膜刺激征
【正確答案】:A
<2>、若患者出現(xiàn)右瞳孔散大、對光反射消失,右上瞼下垂,右側眼球外斜視,則受累的腦神經是
A.右側面神經
B.右側視神經
C.右側滑車神經
D.右側動眼神經
E.右側三叉神經
【正確答案】:D
<3>、若進行腦脊液檢查,最可能見到的是
A.血性腦脊液
B.腦脊液正常
C.腦脊液中見大量白細胞
D.蛋白-細胞分離現(xiàn)象
E.腦脊液中氯化物含量增高
【正確答案】:A
4、女性,69歲。心前區(qū)疼痛6h,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急,不能平臥,血壓130/80mmHg(17.5/10.7kPa),心率120/min,期前收縮10/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕羅音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
【正確答案】:
<1>、對該患者的護理措施中不正確的是
A.絕對臥床休息
B.觀察疼痛緩解的情況
C.保持室內環(huán)境安靜
D.營養(yǎng)豐富高蛋白飲食
E.觀察生命體征變化
【正確答案】:D
【答案解析】:患者此時癥狀明顯、病情危重,暫不宜進食。
<2>、患者經吸氧仍氣急,咳粉紅色泡沫痰,考慮存在
A.急性右心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性全心衰竭
D.急性肺部感染
E.自發(fā)性氣胸
【正確答案】:B
【答案解析】:咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰的特征性表現(xiàn)。
<3>、根據(jù)上述情況,患者需要靜脈滴注硝普鈉,正確的用法是
A.靜脈滴注時先快后慢
B.30min監(jiān)測血壓1次
C.72h監(jiān)測血藥濃度
D.避光滴注
E.可靜脈推注
【正確答案】:D
【答案解析】:硝普鈉見光后易生成氰化物,使用時應避光。
5、女性,55歲,有肝硬化病史5年,突然嘔血約900ml,伴黑糞,速來就醫(yī)。查體:神志清,血壓100/60mmHg(13.3/8kPa),心率100/min。
【正確答案】:
<1>、該患者上消化道出血的原因可能是
A.胃癌出血
B.胃潰瘍出血
C.十二指腸球部潰瘍出血
D.急性胃黏膜糜爛
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
【正確答案】:E
【答案解析】:肝硬化病人門脈壓力增高,使食管下段和胃底靜脈曲張,破裂出血是最常見并發(fā)癥。
<2>、該患者止血治療的首選方法是
A.胃酸抑制藥
B.止血藥
C.垂體后葉素
D.三腔兩囊管壓迫止血
E.輸血治療
【正確答案】:B
【答案解析】:食管胃底靜脈破裂往往出血量大、出血速度快。首先應給予止血藥物,常用血管加壓素、生長抑素等。三腔或四腔氣囊管壓迫止血效果肯定,但病人痛苦多、并發(fā)癥多、早期再出血率高,宜用于藥物不能控制出血時暫時使用。內鏡直視下止血是目前本病的重要止血手段。
<3>、對于該患者的護理錯誤的是
A.保持呼吸道通暢
B.平臥位,將頭略抬高
C.減輕患者的緊張情緒
D.注意出血情況
E.保持胃管通暢
【正確答案】:B
【答案解析】:大出血時病人應絕對臥床休息,取平臥位并將下肢略抬高,以保證腦部供血。
四、B
1、A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全
E.瓣膜病變合并心衰
【正確答案】:
<1>、亞急性感染性心內膜炎最常見于
【正確答案】:D
<2>、在心尖區(qū)觸及舒張期震顫可見于
【正確答案】:A
2、A.大腸埃希菌
B.銅綠假單胞菌
C.幽門螺桿菌
D.痢疾桿菌
E.葡萄球菌
【正確答案】:
<1>、引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是
【正確答案】:A
【答案解析】:引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。
<2>、慢性萎縮性胃炎應用抗生素治療針對的細菌是
【正確答案】:C
【答案解析】:目前認為幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因,根治幽門螺桿菌目前多采用的治療方案為一種膠體鉍劑或一種質子泵抑制藥加上兩種抗菌藥物。
3、A.堅持生活自理
B.臥床休息,限制關節(jié)活動
C.及早進行關節(jié)功能鍛煉
D.堅持床上運動下肢
E.觀察表現(xiàn),定期查血尿
【正確答案】:
<1>、類風濕關節(jié)炎有晨僵者
【正確答案】:A
<2>、類風濕關節(jié)炎患者發(fā)熱并關節(jié)腫脹明顯時
【正確答案】:B
<3>、類風濕關節(jié)炎患者癥狀控制后恢復期時
【正確答案】:C