三、A3/A4

　　1、劉女士，32歲，妊娠39周，側(cè)切自然分娩一健康女嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后一個(gè)半小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。

　　【正確答案】：

　　<1>、最有可能的診斷為

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.胎膜早破

　　C.貧血

　　D.先兆子宮破裂

　　E.羊水栓塞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康嬰兒，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1.5小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

　　<2>、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

　　A.低血壓

　　B.貧血

　　C.陰道裂傷

　　D.血小板減少癥

　　E.妊娠高血壓疾病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：引起產(chǎn)后出血主要的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干提示既往血小板減少癥，所以選D。

　　<3>、該種疾病80%以上發(fā)生于

　　A.分娩過程中

　　B.產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)

　　C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)

　　D.產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)

　　E.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故選擇答案C。

　　<4>、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

　　A.抑制子宮收縮

　　B.止血

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.糾正休克

　　E.防治感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮，因此，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，不管原因如何，均應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，并進(jìn)一步檢查原因。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　2、患者，男性，42歲，乘車時(shí)右腿擱在左腿上，突然剎車時(shí)右膝受撞擊致右髖疼痛不能活動(dòng)，6小時(shí)后送來醫(yī)院就診，查體見患肢縮短，右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

　　【正確答案】：

　　<1>、應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.右髖關(guān)節(jié)脫位

　　B.左髖關(guān)節(jié)脫位

　　C.股骨頸骨折

　　D.右髖關(guān)節(jié)脫位并右膝損傷

　　E.骨盆骨折

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)題干信息患者外傷后右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，符合髖關(guān)節(jié)脫位后改變，故答案為A。

　　<2>、該患者復(fù)位固定4周后，扶雙拐下地活動(dòng)，需多長時(shí)間后才能完全承重

　　A.1周后

　　B.2周后

　　C.3個(gè)月后

　　D.4個(gè)月后

　　E.5個(gè)月后

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：髓關(guān)節(jié)脫位固定期間做股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個(gè)月內(nèi)患肢不能負(fù)重，以防止股骨頭變形，故答案為C。

　　3、 患者，男性，50歲。近1個(gè)月來常有刺激性咳嗽，無發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無效，X線攝片示：右肺下葉4cm×3.5cm塊狀影，診斷為肺癌，擇期手術(shù)。

　　【正確答案】：

　　<1>、術(shù)前改善通氣功能的正確措施是

　　A.術(shù)前患者不必戒煙

　　B.若痰液黏稠不易咳出者，行超聲霧化

　　C.指導(dǎo)患者練習(xí)胸式深呼吸

　　D.指導(dǎo)患者練習(xí)用嘴呼吸

　　E.指導(dǎo)患者練習(xí)緩慢呼吸

　　【正確答案】：B

　　<2>、患者行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)后維持呼吸道通暢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰

　　B.觀察患者呼吸頻率、幅度及節(jié)律，以及雙肺呼吸音

　　C.低流量吸氧

　　D.患者若出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等缺氧征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師

　　E.若呼吸道分泌物黏稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、阿托品等藥物行超聲霧化吸入

　　【正確答案】：E

　　<3>、術(shù)后患者體位護(hù)理正確的是

　　A.患者意識(shí)恢復(fù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)

　　B.血壓穩(wěn)定后，采取半坐臥位

　　C.患者意識(shí)未恢復(fù)時(shí)取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)

　　D.血壓穩(wěn)定后，采取俯臥位

　　E.血壓穩(wěn)定后，采取1/4側(cè)臥位

　　【正確答案】：B

　　4、患者，男性，34歲。頸部包塊3個(gè)月，生長快，無痛，查體見甲狀腺右葉有一直徑3cm大小包塊，質(zhì)硬，表面不平，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。

　　【正確答案】：

　　<1>、對(duì)診斷最有幫助的體征是

　　A.心臟擴(kuò)大

　　B.頸部淋巴結(jié)腫大

　　C.氣管移位

　　D.吞咽困難

　　E.聲音嘶啞

　　【正確答案】：B

　　<2>、如確診為未分化癌，則首選治療是

　　A.甲狀腺干制劑

　　B.放射性碘治療

　　C.外放射治療

　　D.手術(shù)

　　E.碘劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：甲狀腺未分化癌通常采用放射治療。故選C。

　　5、某青年女性，患支氣管擴(kuò)張多年，常反復(fù)咯血。本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止。

　　【正確答案】：

　　<1>、下列護(hù)理措施可加重病情的是

　　A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食

　　B.適當(dāng)活動(dòng)，以利恢復(fù)

　　C.保持大便通暢

　　D.避免情緒激動(dòng)

　　E.臥床休息

　　【正確答案】：B

　　<2>、24小時(shí)內(nèi)咯血量超過多少稱為大量咯血

　　A.1000ml

　　B.800ml

　　C.600ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　【正確答案】：E

　　<3>、下列哪項(xiàng)護(hù)理措施有利于減少支氣管擴(kuò)張患者呼吸道感染的發(fā)生

　　A.臥床休息

　　B.適當(dāng)活動(dòng)

　　C.保持口腔清潔

　　D.病室空氣流通

　　E.加強(qiáng)病室消毒

　　【正確答案】：C

　　6、1歲女嬰，患肺炎伴腹瀉2周，進(jìn)食少，近3天嗜睡、乏力、頭豎不直。查體：體重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不規(guī)則，約30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率92次/分，律齊，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，皮膚彈性減退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

　　【正確答案】：

　　<1>、目前危及生命的緊急情況為

　　A.低血糖

　　B.低血鈉

　　C.低血鈣

　　D.低血鉀

　　E.酸中毒

　　【正確答案】：D

　　<2>、首先應(yīng)行檢查的是

　　A.血糖測定

　　B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　C.心電圖

　　D.腦電圖

　　E.血生化

　　【正確答案】：E

　　<3>、若檢查結(jié)果為：血pH 7.31，血鈉130mmol/L，血鉀3.3mmol/L，血鈣2.5mmol/L，U波低平。最佳措施為

　　A.口服氯化鉀

　　B.靜滴碳酸氫鈉

　　C.靜注高滲葡萄糖

　　D.靜注葡萄糖酸鈣

　　E.靜滴0.3%氯化鉀

　　【正確答案】：E

　　<4>、出院時(shí)交代家長的最重要醫(yī)囑是

　　A.科學(xué)育兒，合理喂養(yǎng)

　　B.口服多種維生素

　　C.定期肌注苯丙酸諾龍

　　D.預(yù)防各類傳染病

　　E.矯正唇裂畸形

　　【正確答案】：A

　　7、患兒，男性，7歲，因1個(gè)月來持續(xù)低熱、消瘦、乏力就診。

　　【正確答案】：

　　<1>、對(duì)該患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，硬結(jié)直徑23mm，判斷為

　　A.陰性

　　B.弱陽性

　　C.中等陽性

　　D.強(qiáng)陽性

　　E.極強(qiáng)陽性

　　【正確答案】：D

　　<2>、患兒經(jīng)檢查確診為原發(fā)性肺結(jié)核，使用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療，護(hù)士除需要監(jiān)測患兒視力、視野和辨色能力外，還需監(jiān)測

　　A.肝功能

　　B.聽力

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E.前庭功能

　　【正確答案】：A

　　<3>、治療10天后患兒出現(xiàn)腦膜刺激征，為明確診斷需檢查

　　A.胸片X線

　　B.腹部B超

　　C.血常規(guī)

　　D.腦脊液

　　E.淋巴組織活檢

　　【正確答案】：D

　　四、B

　　1、A.逆行性健忘

　　B.中間清醒期

　　C.突然呼吸停止

　　D.腦脊液漏

　　E.傷后癲癇

　　【正確答案】：

　　<1>、枕骨大孔疝致延髓受壓時(shí)常發(fā)生

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：枕骨大孔疝時(shí)，位于延髓的呼吸中樞受損嚴(yán)重，所以病人早期可突發(fā)呼吸驟停。

　　<2>、腦震蕩的臨床特征是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腦震蕩的主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱逆行性遺忘。

　　2、A.P-P間期逐漸縮短，直到P-QRS波群脫落

　　B.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

　　C.P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P無倍數(shù)關(guān)系

　　D.P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系

　　E.P波與QRS波無關(guān)，偶見心室奪獲

　　【正確答案】：

　　<1>、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為

　　【正確答案】：B

　　<2>、竇性停搏心電圖表現(xiàn)為

　　【正確答案】：C