21、10個月小兒患化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎雙球菌，首選的藥物是

　　A.青霉素

　　B.磺胺嘧啶鈉

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.紅霉素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：流感嗜血桿菌：氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等。

　　肺炎鏈球菌：青霉素-G、頭孢噻肟鈉等。

　　腦膜炎雙球菌：青霉素-G。

　　革蘭陰性菌：頭孢噻肟鈉、阿米卡星等。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　22、患兒男，5歲，因“眼瞼及雙下肢水腫、血尿4天，嘔吐、腹瀉2天”入院，昨日尿量100～400ml，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，血壓140/90mmHg，心肺無異常，此患兒24小時液體量應(yīng)為

　　A.15ml/kg+昨日尿量+吐、瀉液體量

　　B.20ml/kg+昨日尿量+吐、瀉液體量

　　C.30ml/kg+昨日尿量+吐、瀉液體量

　　D.40ml/kg+昨日尿量+吐、瀉液體量

　　E.50ml/kg+昨日尿量+吐、瀉液體量

　　【正確答案】：C

　　三、A3/A4

　　1、劉女士，32歲，初產(chǎn)婦，孕39周，訴頭痛，眼花，胃疼1周入院，血壓175/105mmHg，尿蛋白 (+++)，下肢水腫(++)，胎心150次/分。

　　【正確答案】：

　　<1>、劉女士最可能的診斷是

　　A.輕度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.子癇

　　D.先兆子癇

　　E.腎病綜合征

　　【正確答案】：D

　　<2>、患者入院后應(yīng)首先采取的治療措施是

　　A.鎮(zhèn)靜藥

　　B.利尿藥

　　C.解痙降壓

　　D.擴(kuò)充血管容量

　　E.等滲葡萄糖靜脈注射

　　【正確答案】：C

　　2、患者男性，65歲。因急性雙下肢動脈閉塞收入院，入院后當(dāng)日患者尿量為50ml。

　　【正確答案】：

　　<1>、對該患者的敘述，下列最準(zhǔn)確的是

　　A.急性腎衰竭無尿期

　　B.急性腎衰竭少尿期

　　C.水鈉潴留

　　D.高鉀血癥

　　E.MODS

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：少尿(每日少于400ml)，無尿(每日少于100ml)。

　　<2>、2周后表明該患者由少尿期進(jìn)入多尿期的標(biāo)志是

　　A.血鉀濃度下降

　　B.血鎂濃度下降

　　C.肌酐、尿素氮均下降

　　D.尿量增加到400ml/d

　　E.尿量增加到2000ml/d

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：多尿期常表示急性腎衰向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展，如每日尿量超過400ml。

　　3、患者，男性，76歲。既往無哮喘，肺炎病史，在全麻下行股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第2天突發(fā)呼吸困難，全身發(fā)紺，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，血壓急劇下降。

　　【正確答案】：

　　<1>、此時考慮原因為

　　A.上呼吸道梗阻

　　B.急性支氣管痙攣

　　C.肺梗死

　　D.肺不張

　　E.肺脂肪栓塞

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：上呼吸道梗阻典型癥狀為“三凹征”，因此可排除A;患者既往無哮喘病史，可排除急性支氣管痙攣;肺梗死典型表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難，伴劇烈胸痛、咯血，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)，常見于骨盆、下肢骨折后長期臥床的老年患者，而該患者為術(shù)后第2天即發(fā)病，故可排除C;肺不張多見于胸腔及上腹部手術(shù)后患者，主要是術(shù)后咳痰不力，分泌物阻塞支氣管所致，可排除D;股骨頭置換手術(shù)中，器械擠壓髓內(nèi)脂肪，使大量脂肪細(xì)胞進(jìn)入破裂的血管，又因患者高齡，血液處于高凝狀態(tài)，脂肪乳糜微粒增大，極易發(fā)生肺脂肪栓塞綜合征，導(dǎo)致呼吸困難、低氧血癥。故選E。

　　<2>、該并發(fā)癥最重要的預(yù)防措施為

　　A.術(shù)后適當(dāng)擴(kuò)容，稀釋血液

　　B.術(shù)后勤翻身、拍背

　　C.術(shù)前口服阿司匹林

　　D.術(shù)后有效鎮(zhèn)痛

　　E.術(shù)前禁煙2～3周

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：適當(dāng)擴(kuò)容稀釋血液有利于降低血液黏度，稀釋脂肪乳糜微粒，減少脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。其他選項為預(yù)防肺不張、肺部感染的措施，而不是預(yù)防肺脂肪栓塞的措施，故選A。

　　4、12歲女孩，3年來常感胸悶、乏力，活動后心悸，間有四肢關(guān)節(jié)疼痛，近2天胸悶、氣促加劇。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，心率130次/分，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。WBC12×109/L，N 0.88，L 0.12，Hb 95g/L。

　　【正確答案】：

　　<1>、最可能發(fā)生

　　A.風(fēng)濕性心瓣膜病，心力衰竭

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.病毒性心肌炎，心力衰竭

　　D.風(fēng)濕性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.先天性心臟病，心力衰竭

　　【正確答案】：A

　　<2>、判斷疾病的活動指標(biāo)是

　　A.ASO增高

　　B.ESR增快

　　C.類風(fēng)濕因子陽性

　　D.補(bǔ)體C3下降

　　E.CRP陽性

　　【正確答案】：B

　　<3>、臥床休息的期限為

　　A.臥床休息2周，隨后2周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動

　　B.臥床休息4周，隨后4周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動

　　C.臥床休息4周，以后2～3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)活動

　　D.臥床休息8周，隨后4周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動

　　E.臥床休息8周，以后2～3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)活動

　　【正確答案】：E

　　<4>、目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/P>

　　A.阿司匹林，療程4～8周

　　B.阿司匹林，療程8～12周

　　C.潑尼松，療程4～8周

　　D.潑尼松，療程8～12周

　　E.阿司匹林+潑尼松，療程8～12周

　　【正確答案】：D

　　<5>、預(yù)防的關(guān)鍵

　　A.切除扁桃體

　　B.預(yù)防上呼吸道感染

　　C.長期應(yīng)用長效青霉素

　　D.長期口服潑尼松

　　E.長期口服阿司匹林

　　【正確答案】：C

　　5、某青年女性，患支氣管擴(kuò)張多年，常反復(fù)咯血。本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止。

　　【正確答案】：

　　<1>、下列護(hù)理措施可加重病情的是

　　A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食

　　B.適當(dāng)活動，以利恢復(fù)

　　C.保持大便通暢

　　D.避免情緒激動

　　E.臥床休息

　　【正確答案】：B

　　<2>、24小時內(nèi)咯血量超過多少稱為大量咯血

　　A.1000ml

　　B.800ml

　　C.600ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　【正確答案】：E

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　<3>、下列哪項護(hù)理措施有利于減少支氣管擴(kuò)張患者呼吸道感染的發(fā)生

　　A.臥床休息

　　B.適當(dāng)活動

　　C.保持口腔清潔

　　D.病室空氣流通

　　E.加強(qiáng)病室消毒

　　【正確答案】：C

　　6、患者女性，67歲。近一周畏寒、高熱39.5℃，咳痰膿臭，近1天胸痛明顯入院，診斷為：急性肺膿腫。

　　【正確答案】：

　　<1>、肺膿腫的關(guān)鍵性治療方法是

　　A.抗菌和痰液引流

　　B.支持療法

　　C.手術(shù)治療

　　D.處理原發(fā)灶

　　E.對癥治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。

　　<2>、肺膿腫的咳嗽常為

　　A.急性刺激性干咳

　　B.長期晨間咳嗽

　　C.帶喉音的咳嗽

　　D.帶金屬音的咳嗽

　　E.變換體位的咳嗽

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肺膿腫痰液量較大，變換體位時，會引發(fā)咳嗽。

　　四、B

　　1、A.脈率80次/分以下，血壓正常

　　B.脈率100次/分以下，血壓較高

　　C.脈率100～120次/分，血壓70～90mmHg

　　D.脈率120次/分以上，血壓70mmHg以下

　　E.脈搏速而細(xì)弱或摸不清，血壓50mmHg以下或測不到

　　【正確答案】：

　　<1>、估計失血量800ml以下，臨床表現(xiàn)為

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)休克臨床表現(xiàn)中失血量與脈搏、血壓的關(guān)系來分析選擇，估計失血量<800ml時，休克代償期脈率100次/分以下，收縮壓偏高或稍升高，舒張壓增高。

　　<2>、估計失血量800～1600ml，臨床表現(xiàn)為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)休克臨床表現(xiàn)中失血量與脈搏、血壓的關(guān)系來分析選擇，估計估計失血量800～1600ml時，休克抑制期(中度)脈率100～120次/分，收縮壓為90～70mmHg。

　　<3>、估計失血量1600ml以上，臨床表現(xiàn)為

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)休克臨床表現(xiàn)中失血量與脈搏、血壓的關(guān)系來分析選擇，估計估計失血量>1600ml時休克抑制期(重度)脈搏速而細(xì)弱或摸不清，收縮壓<70mmHg或測不出。

　　2、A. 低血容量性休克

　　B. 感染性休克

　　C. 神經(jīng)源性休克

　　D. 創(chuàng)傷性休克

　　E. 過敏性休克

　　【正確答案】：

　　<1>、大面積撕脫傷患者常造成的休克為

　　【正確答案】：D

　　<2>、胃底曲張靜脈破裂出血患者常造成的休克為

　　【正確答案】：A

　　<3>、敗血癥患者常造成的休克為

　　【正確答案】：B

　　3、A.舒張支氣管

　　B.調(diào)節(jié)LT生物活性

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.抑制炎癥因子釋放

　　E.抑制變態(tài)反應(yīng)過程

　　【正確答案】：

　　<1>、茶堿類藥物緩解哮喘發(fā)作的主要機(jī)制是

　　【正確答案】：C

　　<2>、β2腎上腺素受體激動劑緩解哮喘發(fā)作的主要機(jī)制是

　　【正確答案】：A