21、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】本題考查腎功能的指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率是指腎在單位時間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。它是目前簡便而可靠地反映腎小球濾過功能的一項指標(biāo)，是早期反映腎小球功能下降的指標(biāo)。酚紅排泄試驗反映近端腎小管曲部的功能。尿常規(guī)為即時尿檢查，與腎小球的濾過功能無關(guān)。尿濃縮稀釋試驗反映腎小管的功能。故本題的正確答案為D。

　　22、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題考查腎功能的指標(biāo)。尿中酮體的產(chǎn)生是由于體內(nèi)脂肪不完全氧化而產(chǎn)生，尿酮體陽性可見于糖尿病酮癥或饑餓性酮癥等情況，故選項A與腎功能無關(guān)。尿膽原為膽紅素經(jīng)肝腸循環(huán)后又被重吸收入血，并從尿中排出的代謝產(chǎn)物。其陽性多見于肝炎、溶血性貧血等疾病，與腎功能無關(guān)。淀粉酶可以通過腎小球濾過，是唯一正常時可以于尿中出現(xiàn)的血漿酶。尿淀粉酶升高多見于急性胰腺炎，與腎功能無關(guān)。血肌酐是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，正常情況下可以經(jīng)腎排出體外，血肌酐升高提示腎功能受損。故本題的答案為B。

　　23、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本題考查膿尿的概念。在正常情況下，離心尿沉渣鏡檢白細胞數(shù)目應(yīng)該為<5個/HP，當(dāng)尿沉渣鏡檢白細胞數(shù)目>5個/HP時，稱之為白細胞尿或膿尿，多提示存在尿路感染。

　　24、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，稱為內(nèi)生肌酐，從食物攝入的稱為外源性肌酐。內(nèi)生肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生較為恒定(每10g肌肉每日生成肌酐約1mg)，故血液中的濃度和24小時尿液中排出的量也較為穩(wěn)定。在試驗前應(yīng)避免外源性肌酐的攝入，給受試者無肌酐飲食3天，避免劇烈運動，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達到穩(wěn)定。試驗前24小時禁服利尿劑，留取24小時或4小時尿液，同時取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃�分�(jǐn)z入，禁服咖啡和茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計量全部尿量。因此，本題的答案為C。

　　25、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題考查慢性腎炎的飲食護理措施。慢性腎炎患者當(dāng)腎功能進展到氮質(zhì)血癥期的時候，就要進行飲食干預(yù)了。主要措施有控制蛋白質(zhì)的攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;控制水鹽的攝入;保證每日的熱量供應(yīng)，主要由糖和脂肪提供。故本題的答案為B優(yōu)質(zhì)低蛋白。

　　26、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】本題考查腎盂腎炎的健康教育。急性腎盂腎炎痊愈后，應(yīng)注意休息避免勞累，清淡飲食，多飲水、勤排尿、不憋尿，保持會陰部清潔。其中多飲水、勤排尿是有效而又簡便的預(yù)防措施。

　　27、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本題考查腎臟疾病飲食護理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎臟疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降，因此，我們要通過對患者進行飲食護理來控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎臟的負擔(dān)。本題的前面4個選項都只是說明了飲食護理的一個方面，只有減輕腎臟負擔(dān)才是飲食護理的最終目的。所以E為本題的答案。

　　28、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】本題考查腎盂腎炎的實驗室檢查。在正常情況下，尿沉渣鏡檢白細胞數(shù)目應(yīng)該為<5個/HP，當(dāng)尿沉渣鏡檢白細胞數(shù)目>5個/HP時，稱之為白細胞尿，多提示存在尿路感染。腎盂腎炎屬于尿路感染的一種，故本題的答案為C。

　　29、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本題考查慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，造成體內(nèi)低鈣高磷的情況，機體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進，破骨細胞功能增強，通過骨鹽溶解和骨質(zhì)重吸收來達到糾正鈣磷失衡的目的。故本題的答案為E甲狀旁腺。