21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥阿托品的治療。

　　使用原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或有阿托品化表現(xiàn)為止。當(dāng)出現(xiàn)阿托品化時，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。

　　阿托品化指標：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

　　阿托品中毒表現(xiàn)：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時停用阿托品，進行觀察。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病情況。急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時內(nèi)出現(xiàn)。自呼吸道吸入和口服者發(fā)病較快，口服中毒可在10分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了一氧化碳中毒患者最佳的治療方式，即快速糾正缺氧，最好使用高壓氧治療治療，能增加血液中物理溶解氧，供組織細胞利用，加速HbCO的解離，促進CO消除，提高動脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷�；�膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了急性一氧化碳中毒的治療。如果病人出現(xiàn)高熱及抽搐，則采用物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右，低溫可降低腦代謝，增加腦對缺氧的耐受性。必要時可用冬眠藥。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。

　　【該題針對“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。有機磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積，導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，可引起平滑肌的收縮，故眼部的括約肌收縮可導(dǎo)致瞳孔縮小的變化。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥——膽堿酯酶復(fù)能劑的治療。一般不良反應(yīng)有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過快可致暫時性呼吸抑制。雙復(fù)磷不良反應(yīng)明顯，用量過大，可引起室性期間收縮、室顫或傳導(dǎo)阻滯。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了熱痙攣(中暑痙攣)的臨床表現(xiàn)。熱痙攣是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　【該題針對“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了中毒洗胃的要點。洗胃是迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法。洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。

　　【該題針對“專業(yè)知識-中毒概述”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了中毒的病因分類。中毒按病因分類可分為生活性中毒和職業(yè)性中毒。其中生活性中毒主要指在生活環(huán)境中發(fā)生的中毒，包括自殺、謀殺及藥物成癮濫用等因素;職業(yè)性中毒則是指在生產(chǎn)環(huán)境及生產(chǎn)過程中，由于密切接觸毒物所造成的中毒，故生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護不屬于生活性中毒，而屬于職業(yè)性中毒范疇。

　　【該題針對“專業(yè)知識-中毒概述”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了毒物的吸收、代謝和排出的知識。大多數(shù)氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，以原形經(jīng)呼吸道排出。

　　【該題針對“專業(yè)知識-中毒概述”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，即阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑(碘解磷定或氯磷定)。對于中毒程度為輕度的患者可以單獨使用阿托品來糾正有機磷農(nóng)藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀和呼吸抑制，但是對于中度和重度中毒患者則需要阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高錳酸鉀與對硫磷等硫代類有機磷結(jié)合可形成毒性更強的物質(zhì)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服有機磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿�大的敵敵�?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

　　【該題針對“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的是毒物排出的知識。毒物排泄的主要途徑為腎，其次可經(jīng)膽道、大腸的黏膜排泄。

　　【該題針對“專業(yè)知識-中毒概述”知識點進行考核】