三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 催吐：適用于神志清楚又能合作的病人。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為中毒物不明的患者洗胃，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選溫開水或等滲鹽水灌洗，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 托頜法：雙手手指放在病人下頜角，向上方或向后方提下頜角。此法適用于頸椎外傷的病人。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工吹氣每次要持續(xù)2秒以上。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外心臟按壓的有效指標(biāo)：

　　(1)能觸及大動脈的搏動，肱動脈收縮壓>60mmHg。

　　(2)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅。

　　(3)散大的瞳孔縮小。

　　(4)有自主呼吸出現(xiàn)。

　　(5)昏迷程度變淺，可出現(xiàn)反射或四肢活動。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者意識喪失，對呼喚聲無反應(yīng)，瞳孔對光反射存在，屬昏迷狀態(tài)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過觀察尿量可評價血管活性藥物的應(yīng)用是否有效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對昏迷患者防止肌肉萎縮的有效護理措施為肢體被動鍛煉，肌肉按摩。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷患者一般應(yīng)去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，以防舌后墜及誤吸。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中國新九分法：將人體按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%。適用于較大面積燒傷的評估，可簡記為：3、3、3(頭、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)，13、13(軀干)，會陰1。

　　雙大腿燒傷面積為21%，雙足燒傷面積為7%，共計28%。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 燒傷總面積在≥50%或Ⅲ度燒傷面積≥20%為特重度燒傷，該患者符合特重度燒傷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 其治療最為重要的是檢查是否有火焰造成的吸入性損傷，保持呼吸道通暢。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于有機磷藥物在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，遇堿性易分解而失去毒力，因此，可以選用肥皂水、2%碳酸氫鈉洗胃。在中毒物不明時，可以用清水洗胃;一般不用熱水、酒精清洗，容易促進毒物吸收;高錳酸鉀則可使樂果氧化，毒性變強，也不能用于皮膚清洗。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，分解蓄積的乙酰膽堿，有助于減輕煙堿樣作用;由于膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，故用藥盡早、足量、重復(fù)應(yīng)用，一般中毒超過72小時者無效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樂果屬于有機磷農(nóng)藥，可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、黏膜、毛發(fā)吸收，抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性。根據(jù)癥狀輕重和膽堿酯酶活力降低程度，有機磷中毒可分為輕、中、重三度：(1)輕度中毒：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔可縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%。

　　(2)中度中毒：除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙等。全血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

　　(3)重度中毒：除上述癥狀外發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機磷農(nóng)藥中毒：有M樣癥狀和N樣癥狀兩種表現(xiàn)。M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小;N樣癥狀主要表現(xiàn)為顏面、眼瞼、舌、四肢等處肌束顫動，牙關(guān)緊閉、抽搐、癱瘓，呼吸肌麻痹等。另外，還有頭暈、口中大蒜氣味、共濟失調(diào)、昏迷等癥狀。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 樂果應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉洗胃溶液，禁忌高錳酸鉀洗胃。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樂果應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉洗胃溶液，禁忌高錳酸鉀洗胃。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A