二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二期梅毒：出現(xiàn)全身癥狀如頭痛、頭暈、惡寒、食欲差、乏力、肌痛、骨痛、關(guān)節(jié)痛、低熱等。特征性表現(xiàn)是皮膚、黏膜的梅毒疹。皮疹數(shù)目多、分布廣、對稱性、不痛不癢，以斑疹(玫瑰疹)最常見;黏膜梅毒疹多發(fā)生于口腔黏膜和陰道黏膜，局部紅腫和糜爛，表面有滲出物覆蓋而呈乳白或灰白色。皮膚黏膜損害可在2～3月內(nèi)自然消失，但螺旋體潛伏體內(nèi)，常在2年內(nèi)再次入血引起皮疹。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38℃，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌、無觸痛，能活動。血白細(xì)胞4.0×109/L，血清抗-HIV(+)。這些都是艾滋病的典型表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反應(yīng)的高低，決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。人體抵抗力處于劣勢時，結(jié)核病容易發(fā)生發(fā)展;反之，感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也比較輕而且容易痊愈。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結(jié)核可通過被污染的食物、用具等傳播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起咯血的呼吸系統(tǒng)常見病有支氣管擴張癥、肺結(jié)核、肺癌及肺栓塞等，其中支氣管擴張癥和肺結(jié)核常出現(xiàn)大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息。社區(qū)護士應(yīng)熟練掌握咯血窒息(先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時識別，及時搶救，處理的要點是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢，故正確答案為D。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無癥狀HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性，但無客觀癥狀和體征且檢查肝功能、B超等均正常者，過去稱為“健康攜帶者”，目前稱作無癥狀HBsAg攜帶者。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中毒型痢疾留取大便的正確方法是：選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾實行消化道隔離：隔離至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。糞便消毒處理至癥狀消失后1周。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四害是多種疾病的傳染源，包括蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人在咯血過程中如果出現(xiàn)胸悶、咯血不暢或呼吸困難，應(yīng)讓病人采取頭低腳高位，輕拍背部，使血塊排出。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克型(周圍循環(huán)衰竭型)：主要表現(xiàn)為感染性休克，面色蒼白，四肢厥冷、發(fā)紺，血壓下降或測不出，脈搏細(xì)速甚至測不到，少尿或無尿，此型較常見。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普通型(典型)：起病急，高熱伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，全身不適，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。大便初為稀便，而后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暫時緩解。體檢常有左下腹壓痛，腸鳴音亢進。急性菌痢的自然病程為1～2周，經(jīng)早期治療可逐漸恢復(fù)而痊愈，少數(shù)病程遷延轉(zhuǎn)為慢性菌痢。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為了解急性黃疸型肝炎的流行病學(xué)特征，應(yīng)進行血清學(xué)檢查為抗-HAV-IgM。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者青年女性，有性接觸史，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3個月余，經(jīng)多種抗生素治療無效，全身狀況日漸衰竭，全身淋巴結(jié)腫大符合艾滋病臨床表現(xiàn)特點，應(yīng)考慮行HIV抗體檢測。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患兒PPD與胸片檢查結(jié)果提示為肺結(jié)核，應(yīng)考慮抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，用藥原則為早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥。初治病例可選用異煙肼、利福平及吡嗪酰胺組合為化療方案。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者男性有急性尿道炎表現(xiàn)，有不潔性接觸史，致病菌革蘭陰性雙球菌屬奈瑟淋球菌特點，符合淋病表現(xiàn)。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰液中找到結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)，陽性說明病灶是開放的，有傳染性，為治療管理重點。