答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹腔鏡適應(yīng)證

　�、僭\斷不清的盆腔包塊、腫瘤、炎癥、不孕癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位等。

　�、谏�殖道發(fā)育異常。

　　③如不明原因的急慢性下腹痛。

　　④不孕癥及內(nèi)分泌疾病。

　�、萑斯ち鳟a(chǎn)放環(huán)術(shù)后可疑子宮穿孔。

　　⑥惡性腫瘤手術(shù)和化療后的效果評(píng)價(jià)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮腔鏡術(shù)后囑病人按醫(yī)囑使用抗生素3～5天。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮腔鏡檢查后2周內(nèi)禁止性交和盆浴。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮腔鏡檢查禁忌證：急性或亞急性生殖道炎癥、活動(dòng)性子宮出血者、近期有子宮手術(shù)史者、早期宮內(nèi)妊娠者、希望繼續(xù)妊娠者、宮頸惡性腫瘤者及嚴(yán)重心、肺或血液疾患病人。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用陰道窺器時(shí)不蘸潤(rùn)滑劑，以免影響觀察。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰道鏡檢查適應(yīng)證

　　①肉眼觀察陰道壁有可疑癌變者。

　　②宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級(jí)以上，ASCUS以上或肉眼觀察可疑癌變者。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸活檢的時(shí)間不宜在月經(jīng)期和月經(jīng)前期，以防感染和出血過(guò)多。生殖器急性炎癥者，應(yīng)治愈后方可活檢，以免炎癥擴(kuò)散。活檢時(shí)于可疑病灶即碘不著色區(qū)鉗取宮頸組織留檢，囑患者術(shù)后24小時(shí)后自行取出棉球，術(shù)后1個(gè)月禁性生活和盆浴。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮頸活體組織檢查適應(yīng)證

　�、僮訉m頸涂片檢查結(jié)果在巴氏Ⅲ級(jí)或描述性診斷中出現(xiàn)不能明確意義的非典型細(xì)胞(ASCUS)以上程度或肉眼觀察有可疑病灶，進(jìn)一步做子宮頸活組織檢查。

　　②有接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出血者。

　　③重度子宮頸糜爛、乳頭狀增生伴有出血或久治不愈的宮頸炎癥者。

　�、懿灰着c子宮頸癌鑒別的慢性特異性子宮頸炎癥，如子宮頸結(jié)核、尖銳濕疣等。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后健康指導(dǎo)：鉗取法囑病人于24小時(shí)后自行取出棉球，如出血多，應(yīng)及時(shí)就診;宮頸行切除法術(shù)后保留尿管24小時(shí)持續(xù)開(kāi)放，術(shù)后保持外陰清潔，避免性生活和盆浴1個(gè)月，防止感染。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮頸涂片檢查結(jié)果在巴氏Ⅲ級(jí)或描述性診斷中出現(xiàn)不能明確意義的非典型細(xì)胞(ASCUS)以上程度或肉眼觀察有可疑病灶，進(jìn)一步做子宮頸活組織檢查。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)：陰道涂片通過(guò)觀察陰道脫落細(xì)胞是否受雌激素影響，從而了解卵巢或胎盤(pán)功能。陰道涂片一般在陰道側(cè)壁上1/3處取分泌物及細(xì)胞。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 接受腹腔鏡檢查的病人，除非有特殊需要，通常情況下術(shù)前1天不需要清潔灌腸。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查禁忌證

　　1.嚴(yán)重心、肺疾患不能耐受檢查者、膈疝、臍疝、臍部感染者、血液病及嚴(yán)重神經(jīng)癥者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

　　2.結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。

　　3.腹部巨大腫瘤者。

　　4.過(guò)度肥胖。

　　其他選項(xiàng)均是適應(yīng)證。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮頸刮片法：為早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的重要方法。取材應(yīng)在子宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口為圓心，將木質(zhì)小腳刮板輕輕刮取一周，然后放入裝有固定液的小瓶中。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 接受腹腔鏡檢查的病人，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①腹膜外氣腫，多因通氣針尚未進(jìn)入腹腔前充氣所致;②大出血，因手術(shù)過(guò)程中損傷腹主動(dòng)脈或下腔靜脈;③膈肌氣腫，由于腹腔充氣壓力過(guò)高，氣體通過(guò)橫膈裂孔進(jìn)入縱隔所致;④氣栓，因充氣過(guò)急，氣體進(jìn)入血管或組織;⑤臟器損傷：是因充氣針誤傷腹腔臟器所致;⑥感染，多因原有感染灶被激惹擴(kuò)散等。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道鏡檢査是利用陰道鏡將子宮頸的陰道部黏膜放大10～40倍。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測(cè)定雌激素對(duì)陰道上皮的影響程度通過(guò)計(jì)算陰道上皮的底層細(xì)胞、中層細(xì)胞及表層細(xì)胞數(shù)的百分比得到。正常情況下涂片看不到底層細(xì)胞，全部為表層細(xì)胞。如果卵巢功能低落時(shí)出現(xiàn)底層細(xì)胞。輕度低落者底層細(xì)胞占20%以下;中度低落者底層細(xì)胞占20%～40%;高度低落者則占40%以上。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查適應(yīng)證

　　1.協(xié)助診斷陰道、子宮頸、子宮腔、輸卵管等部位的腫瘤。

　　2.卵巢功能檢查月經(jīng)紊亂、異常閉經(jīng)。

　　3.子宮頸炎癥。

　　4.宮頸癌篩選30歲以上的婦女每2年檢查1次。

　　陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查禁忌證

　　1.月經(jīng)期。

　　2.生殖器官急性炎癥期。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道鏡檢查前24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)有性交、陰道檢查和陰道沖洗等操作，故選C。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、D為腹腔鏡檢查的適應(yīng)證，其禁忌證之一為結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。故選E。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)：陰道鏡檢查前24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)有性交、陰道檢查、沖洗等操作。故A正確而B(niǎo)、C不正確。檢查時(shí)囑患者排空膀胱，故D不對(duì)。應(yīng)用生理鹽水棉球輕輕擦凈宮頸分泌物而不是碘附棉球，故E不對(duì)。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義為：Ⅰ級(jí)為正常的陰道涂片;Ⅱ級(jí)為炎癥;Ⅲ級(jí)為可疑癌;Ⅳ級(jí)為高度可疑癌;Ⅴ級(jí)為癌細(xì)胞。