答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前晚做肥皂水灌腸，術(shù)前6小時(shí)禁飲食，術(shù)前排空膀胱，術(shù)時(shí)取頭低仰臥位。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后休息3～4周，禁止性生活1個(gè)月。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后休息3～4周，禁止性生活1個(gè)月。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸卵管結(jié)扎術(shù)：24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者禁止手術(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)禁止性交及盆浴，向患者提供避孕措施的指導(dǎo)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)者，術(shù)后在觀察室休息1～2小時(shí);術(shù)后休息2周。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幫助婦女選擇最佳計(jì)劃生育措施

　　(1)新婚夫婦，可選用男用避孕套，也可選擇女用口服或外用避孕藥物。

　　(2)有一子女的夫婦可選用宮內(nèi)節(jié)育器、男用避孕套。

　　(3)有兩個(gè)或兩個(gè)以上子女夫婦最好采用絕育措施。

　　(4)哺乳期婦女宜選用男用避孕套，禁用避孕藥物。

　　(5)未絕經(jīng)婦女一般選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、外用避孕藥物。45歲以上禁用避孕藥物。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊膜腔內(nèi)注入法：①排空膀胱后取平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾;②用穿刺針從B超選定的穿刺點(diǎn)或子宮底下2～3橫指，中線旁空虛部位垂直進(jìn)針，經(jīng)過兩次落空感后即進(jìn)入子宮腔，拔出針芯，見羊水溢出，用注射器抽出羊水后，將依沙吖啶50～100mg藥液注入羊膜腔內(nèi);③拔出穿刺針，局部用消毒紗布2～3塊壓迫數(shù)分鐘后膠布固定。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 備選答案所列的內(nèi)容均是手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥，其中子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)病率低，多見于哺乳期子宮、瘢痕子宮等。此時(shí)需立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。根據(jù)情況可在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下清宮，必要時(shí)應(yīng)立即剖腹探查。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：適用孕6～10周以內(nèi);人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：適用孕11～14周者;藥物流產(chǎn)：適用于妊娠7周內(nèi)者;帶器妊娠者可同時(shí)行取器+人工流產(chǎn)術(shù)。不管用什么方法，流產(chǎn)后均應(yīng)檢查吸出物有無絨毛。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)不同婦女行輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間亦不同。非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3～4天。行人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后可行手術(shù)�；蜃匀涣鳟a(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后，分娩后24小時(shí)內(nèi)，剖宮產(chǎn)同時(shí)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行手術(shù)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周以內(nèi)的婦女。該手術(shù)的禁忌證包括：①各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病;②生殖器官急性炎癥者;③妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者以及術(shù)前相隔4小時(shí)測(cè)2次體溫≥37.5℃者。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：適用孕6～10周以內(nèi)。人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：適用于妊娠11～14周者。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，由擴(kuò)宮引起宮頸裂傷。胎盤剝離血竇開放，羊水進(jìn)入母體，其有形成分在肺內(nèi)形成栓子。臨床表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓致心力衰竭，循環(huán)呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，發(fā)生栓塞，病人的癥狀及嚴(yán)重性不及晚期妊娠者。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后感染：臨床表現(xiàn)體溫升高、下腹疼痛、白帶混濁或不規(guī)則陰道出血。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮或附件區(qū)有壓痛。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病例判斷此患者發(fā)生了人工流產(chǎn)綜合征，其處理為立即靜脈注射阿托品。故選B。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸宮不全：若部分胎兒或胎盤組織殘留子宮腔為吸宮不全。吸宮不全是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。多見于子宮體過度屈曲、術(shù)者技術(shù)不熟練。表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多，或流血暫停后又有多量出血者。經(jīng)B超確診后需服用抗生素3日再行清宮術(shù)。刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠20周屬于中期妊娠，不能采用備選答案中的A、B、C方法終止妊娠;D方法適用于妊娠晚期。所以，該女士應(yīng)該采用E方法。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于哺乳期子宮、子宮過度傾屈、術(shù)者技術(shù)不熟練等引起。當(dāng)器械進(jìn)入宮腔探不到宮底或進(jìn)入宮腔深度明顯超過檢查時(shí)宮腔深度，提示子宮穿孔。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)綜合征是指在術(shù)中或手術(shù)將結(jié)束時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗，甚至出現(xiàn)昏厥等癥狀。發(fā)生原因除與受術(shù)者精神緊張有關(guān)外，還與宮體及宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)術(shù)后，陰道流血超過10天，血量過多，或流血停止后又有多量流血，均應(yīng)考慮為吸宮不全。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6～10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)均適用于孕15～24周者。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6～10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)均適用于孕15～24周者。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6～10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)均適用于孕15～24周者。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆，深受廣大婦女歡迎的避孕工具。不同類型的節(jié)育器有相應(yīng)的使用年限，適合于需要長期避孕的婦女。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮下埋植劑不含雌激素，不影響乳汁質(zhì)量，可以用于哺乳期婦女。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管結(jié)扎術(shù)是女性絕育的方法，即通過手術(shù)達(dá)到永久不生育的目的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 探親避孕藥不受月經(jīng)周期時(shí)間的限制，在任何一天開始服用均能發(fā)揮避孕作用，適用于兩地分居夫婦，避孕的有效率達(dá)98%以上。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利凡諾引產(chǎn)是用于中期妊娠需要終止者。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物流產(chǎn)應(yīng)用于停經(jīng)49天以內(nèi)經(jīng)B型超聲證實(shí)為宮內(nèi)妊娠的健康婦女。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠6～10周以內(nèi)者。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水囊引產(chǎn)與利凡諾引產(chǎn)一樣，適用于中期妊娠需要終止者。